اسباب عدم تمكن المرأة من الانجاب
الاسباب التي تجعل المرأة لا تستطيع الحمل
الاسباب المهمة وراء عقم المراة
1_ اسباب مهبلية
وهي انسداد يمنع ادخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة اذا كان سميكا جدا وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد والالتهابات الموجعة
اضافة للحالات النفسية لبعض السيدات والتي ترفض الجماع وتدعي هذه الحالة «فجينسمس»
2 _ اسباب تتعلق بعنق الرحم
- علاج عنق الرحم بالليزر او بالكي الشديد والزائد على اللازم وذلك اصبح متداولا نتيجة التشخيص الخاطئ لقرحة عنق الرحم وتسارع الاطباء لكيها
- قلة المخاط في عنق الرحم او كثرته ما يعوق مرور الحيوان المنوي
- وجود اجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنوية وهنا لابد من التلقيح الصناعي
3_ اسباب تتعلق بالرحم
ا_ التشوهات الخلقية: بعضها يمكن اصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم وهنالك الرحم ذو القرن الاضافي وفيه احتمال لحدوث الحمل خارج الرحم؛ اي في القرن الاضافي اما الرحم على شكل _T_ فيمكن ان يؤدي الى تاخر الانجاب او (الاجهاض) وهذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه باحدى قناتي فالوب او كلتيهما
ب_ التصاق داخل الرحم
وياتي بسبب التهاب شديد في الرحم او جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق ولازالة هذا الالتصاق هناك جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لاعادة العملية اكثر من مرة واعطاء بعض الادوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 اسابيع بعد العملية؛ لكي لا يعود الالتصاق الى حالته السابقة
ج_ الياف الرحم
وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءا في فجوة الرحم حسب موقعه وهو عادة لا يسبب العقم الا اذا ضغط على تجويف الرحم او اذا كانت هناك اورام ليفية كثيرة ففي هذه الحالة ينصح باجراء عملية جراحية لازالة تلك الاورام ومحاولة اصلاح شكل الرحم
د_ وجود زوائد لحمية: وهي تشبه وجود لولب في الرحم واستئصالها سهل ويمكن تشخيصها عن طريق اشعة الرحم الملونة او جهاز تنظير الرحم
هـ_ تضخيم الرحم Adenoids:
وهي حالة تدعي (الادينوميوسس) وتشكو السيدة من الم كل دورة شهرية وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ولكن الاحدث الآن هو اجراء جراحة؛ لازالة خلايا بطانة الرحم
4_ انسداد قناتي فالوب
ا_ الالتهابات المزمنة: فاذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان اكثر من 3 سم فانه يمنع مرور البويضة كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاق وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب
ب_ تلف نهاية القناتين (الاهداب): وهذا يسبب فشلها في جلب البويضة داخل القناة ويمكن ان يكون هذا ناتجا عن التهابات او عن مرض البطانة الرحمية
ج_ الالتصاق نتيجة العمل الجراحي لاحدى القناتين: ويكون نتيجة الحمل خارج الرحم او نتيجة جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية
د_ قصر القناتين: اقل من 4 سم
هـ_ اورام تصيب قناتي فالوب او المبيض وتؤثر على عمل قناتي فالوب
5 _ خلل في وظيفة المبيض
ا_ نتيجة مرض تكيس المبايض
هناك فرق بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي وبين مرض تكيس المبايض؛ الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض خلال الدورة الشهرية وسيدة واحدة من كل 5 سيدات يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها اي مشاكل
ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر يسمى المرض تكيس المبايض ولان عمل المبيض الاساسي هو افراز الهرمون ونضج البويضة وتحريرها وسببه مازال غير معروف تماما
كما ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج؛ لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم فقد يحتاج الى تدخل جراحي
ب_ فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية
1_ خلل في الجينات والكروموسومات
2_ خلل في الانزيمات مثل زيادة افراز هرمون الحليب المفرطة
التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للاشعاع بكميات كبيرة التعرض لمواد كيماوية مثل التي تستعمل في علاج السرطانات فيروسات مثل النكاف التدخين بكميات كبيرة
ج_ اسباب تتعلق بجهاز المناعة مثل وجود مضادات للمبيض
د_ انعدام او خلل في مستقبلات هرمون في المبيض
و_ استئصال المبيض جراحيا لسبب او لآخر
هـ _ فشل فسيولوجي لعمل المبيض والذي يحدث نقصا في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون
ذ _ خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى:
1_ اضطراب ثانوي في افراز هرمون EH & ASH وذلك بسبب ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة قد يدل على وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث او بسبب اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث السيارة او تعرضها الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لآخر
1_ اسباب مهبلية
وهي انسداد يمنع ادخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة اذا كان سميكا جدا وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد والالتهابات الموجعة
اضافة للحالات النفسية لبعض السيدات والتي ترفض الجماع وتدعي هذه الحالة «فجينسمس»
2 _ اسباب تتعلق بعنق الرحم
- علاج عنق الرحم بالليزر او بالكي الشديد والزائد على اللازم وذلك اصبح متداولا نتيجة التشخيص الخاطئ لقرحة عنق الرحم وتسارع الاطباء لكيها
- قلة المخاط في عنق الرحم او كثرته ما يعوق مرور الحيوان المنوي
- وجود اجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنوية وهنا لابد من التلقيح الصناعي
3_ اسباب تتعلق بالرحم
ا_ التشوهات الخلقية: بعضها يمكن اصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم وهنالك الرحم ذو القرن الاضافي وفيه احتمال لحدوث الحمل خارج الرحم؛ اي في القرن الاضافي اما الرحم على شكل _T_ فيمكن ان يؤدي الى تاخر الانجاب او (الاجهاض) وهذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه باحدى قناتي فالوب او كلتيهما
ب_ التصاق داخل الرحم
وياتي بسبب التهاب شديد في الرحم او جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق ولازالة هذا الالتصاق هناك جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لاعادة العملية اكثر من مرة واعطاء بعض الادوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 اسابيع بعد العملية؛ لكي لا يعود الالتصاق الى حالته السابقة
ج_ الياف الرحم
وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءا في فجوة الرحم حسب موقعه وهو عادة لا يسبب العقم الا اذا ضغط على تجويف الرحم او اذا كانت هناك اورام ليفية كثيرة ففي هذه الحالة ينصح باجراء عملية جراحية لازالة تلك الاورام ومحاولة اصلاح شكل الرحم
د_ وجود زوائد لحمية: وهي تشبه وجود لولب في الرحم واستئصالها سهل ويمكن تشخيصها عن طريق اشعة الرحم الملونة او جهاز تنظير الرحم
هـ_ تضخيم الرحم Adenoids:
وهي حالة تدعي (الادينوميوسس) وتشكو السيدة من الم كل دورة شهرية وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ولكن الاحدث الآن هو اجراء جراحة؛ لازالة خلايا بطانة الرحم
4_ انسداد قناتي فالوب
ا_ الالتهابات المزمنة: فاذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان اكثر من 3 سم فانه يمنع مرور البويضة كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاق وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب
ب_ تلف نهاية القناتين (الاهداب): وهذا يسبب فشلها في جلب البويضة داخل القناة ويمكن ان يكون هذا ناتجا عن التهابات او عن مرض البطانة الرحمية
ج_ الالتصاق نتيجة العمل الجراحي لاحدى القناتين: ويكون نتيجة الحمل خارج الرحم او نتيجة جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية
د_ قصر القناتين: اقل من 4 سم
هـ_ اورام تصيب قناتي فالوب او المبيض وتؤثر على عمل قناتي فالوب
5 _ خلل في وظيفة المبيض
ا_ نتيجة مرض تكيس المبايض
هناك فرق بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي وبين مرض تكيس المبايض؛ الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض خلال الدورة الشهرية وسيدة واحدة من كل 5 سيدات يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها اي مشاكل
ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر يسمى المرض تكيس المبايض ولان عمل المبيض الاساسي هو افراز الهرمون ونضج البويضة وتحريرها وسببه مازال غير معروف تماما
كما ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج؛ لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم فقد يحتاج الى تدخل جراحي
ب_ فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية
1_ خلل في الجينات والكروموسومات
2_ خلل في الانزيمات مثل زيادة افراز هرمون الحليب المفرطة
التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للاشعاع بكميات كبيرة التعرض لمواد كيماوية مثل التي تستعمل في علاج السرطانات فيروسات مثل النكاف التدخين بكميات كبيرة
ج_ اسباب تتعلق بجهاز المناعة مثل وجود مضادات للمبيض
د_ انعدام او خلل في مستقبلات هرمون في المبيض
و_ استئصال المبيض جراحيا لسبب او لآخر
هـ _ فشل فسيولوجي لعمل المبيض والذي يحدث نقصا في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون
ذ _ خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى:
1_ اضطراب ثانوي في افراز هرمون EH & ASH وذلك بسبب ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة قد يدل على وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث او بسبب اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث السيارة او تعرضها الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لآخر