ما هي اسباب اخذ خزعة الكبد للاطفال وانواعها

خزعة الكبد هي العملية التي يتم فيها اخذ عينة من النسيج الكبدي لتتم دراستها عن قرب تحت المجهر وهذه العملية يمكن ان تتم في العيادات الخارجية او في المستشفى فهي غالبا ما يتم اجراؤها بادخال ابرة رفيعة وطويلة عبر الجلد وصولا الى النسيج الكبدي المطلوب وقد يترافق هذا الاجراء مع بعض الاختلاطات كالنزف او الانتان او التكدم ولكنه عادة ما يكون آمنا عند اتباع الطرق الصحيحة وتُعد خزعة الكبد للاطفال من الاجراءات الهامة تشخيصيا والتي تُجرى في كثير من الحالات التي يستعصي فيها التشخيص على الطبيب رغم القيام بجميع الفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة فهي بذلك تؤمن نظرة قريبة الى النسيج الكبدي وخلاياه وبالتالي تساعد في تحديد التشخيص والخطة العلاجية المناسبة للطفل





انواع خزعة الكبد للاطفال
هناك ثلاث انواع رئيسة لطرق اجراء خزعة الكبد للاطفال  وذلك بحسب الحالة العامة للمريض والتشخيص المشكوك به وسبب الاجراء وقد تتم الخزعة بتخدير موضعي او عام وهذه الانواع هي: 

الخزعة الكبدية عبر الجلد: وهي اشيع الطرق ويتم تطبيق التخدير الموضعي فيها على الجلد الموافق لمكان الاجراء ويتم فيها ادخال ابرة رفيعة تصل الى الكبد للحصول على العينة المطلوبة

الخزعة الكبدية التنظيرية: والتي تتم تحت التخدير العام حيث يتم ادخال المنظار عبر شق جراحي صغير في منطقة البطن ويحمل المنظار كاميرا صغيرة ومنبع ضوئي يمكن الطبيب من رؤية ساحة العمل بشكل واضح ويتم ادخال الابرة عبر شق جراحي آخر للوصول الى مناطق معينة واخذ الخزعة منها

الخزعة الكبدية عبر الوريد: يمكن القيام بهذه الطريقة عند وجود المشاكل التخثرية في الدم او عند تجمع السوائل ضمن البطن والذي يمكن ان ينجم عن الاضطراب الكبدي ونقص بروتينات الجسم ويتم اجراء شق صغير في وريد كبير ضمن الرقبة وادخال القسطرة التي يمكن ان تصل الى الاوردة الكبدية ويتم حقن مادة ظليلة على الاشعة ضمن القسطرة وتصوير المنطقة للحصول على صورة واضحة للوريد ويتم ادخال ابرة عبر القسطرة وصولا الى المكان المطلوب واخذ العينة من الداخل ثم سحب القسطرة واغلاق الجرح






اسباب اجراء خزعة الكبد للاطفال
هناك العديد من الاسباب التي يُستطب فيها اجراء خزعة الكبد وقد تكون هذه الاسباب تشخيصية او لتحديد خطة علاجية مناسبة بحسب المريض وحالته ومن اسباب اجراء خزعة الكبد للاطفال ما ياتي:

تشخيص مشكلة كبدية لا يستطيع الطبيب تشخيصها بالطرق غير الباضعة

الحصول على عينة من نسيج مكتشف بالفحوصات الشعاعية التقليدية

تحديد شدة المشكلة الكبدية وشدة القصور الكبدي

المساعدة في تحديد الخطة العلاجية التي يمكن ان تختلف بحسب المرض والمريض

تحديد فعالية العلاج الذي خضع له المريض

مراقبة فعالية الكبد المزروع حديثا





ويمكن للطبيب ان يقترح اجراء خزعة الكبد عند امتلاك الطفل اي من الحالات الآتية:

نتائج مخبرية غير طبيعية ولا يمكن تفسيرها بحسب الاعراض

وجود كتلة او شذوذ في منطقة الكبد

حمى معاودة غير مفسرة

ومن الامراض التي يمكن ان يطلب فيها اجراء خزعة الكبد للاطفال ما ياتي:

التهاب الطرق الصفراوية المصلب البدئي

التهاب الكبد المناعي الذاتي

داء ويلسون

تشمع الكبد الصفراوي البدئي

التهاب الكبد الوبائي المزمن C او B