اعراض سرطان الكبد
سرطان الكبد لا يسبب اي اعراض خاصة به فمع نمو الورم قد يتسبب اعراض الالم في الجانب الايمن من البطن او الشعور بالشبع الكامل بعد تناول القليل من الطعام وقد يعاني بعض المرضى من تفاقم اعراض مرض الكبد المزمن او تليف الكبد والذي غالبا ما يسبق تطور سرطان الكبد[٢]
اعراض سرطان الكبد المبكرة
في المراحل الاولى من الاصابة بسرطان الكبد لا تظهر اي اعراض للاصابة حيث ان الكبد يقوم بوظيفته بشكل قريب من الطبيعي وهذا مثله مثل السرطانات الاخرى ولذلك تشخيص وجود سرطان الكبد في المراحل المبكرة يعتبر صعب جدا حيث لا يستطيع المريض ولا الطبيب معرفة وجود سرطان الكبد لدى المريض وهذا الذي يجعل من علاج سرطان الكبد او السرطانات بشكلٍ عام صعبا فلو وجدت اعراض مبكرة لكان من السهل علاجه في مراحله الاولى قبل انتشار المرض ومع ذلك من الممكن ان الاصابة بتليف الكبد غالبا ما يسبق سرطان الكبد
اعراض سرطان الكبد المتاخرة
في المراحل المتقدمة من الاصابة بسرطان الكبد والتي فيها يكون الكبد تضرر بشكل كبير كما ان الكبد يكون قد تاثر بشكل كبير بالنمو السرطاني فيفقد الكبد الكثير من وظائفه حتى انه في المراحل الاخيرة تتوقف جميع خلايا الكبد عن العمل بشكل نهائي فمن الاعراض المتاخرة لمرض سرطان الكبد الآتي:
فقدان الوزن بشكل مفاجئ والهزال
فقدان الشهية
الغثيان او القيء
الشعور بتضخم الكبد (الشعور بوجود كتلة تحت الاضلاع على الجانب الايمن)
تضخم في الطحال (الشعور بكتلة تحت الاضلاع على الجانب الايسر)
الم في البطن
تورم القدمين والبطن
تراكم السوائل في البطن
اصفرار العينين والجلد -اليرقان-
اسباب سرطان الكبد
بشكلٍ عام سبب معظم حالات سرطان الكبد ليس واضحا ولكن في بعض الحالات قد يكون السبب معروف فعلى سبيل المثال من الممكن للعدوى المزمنة بفيروسات التهاب الكبد التسبب في حصول سرطان الكبد ويحدث سرطان الكبد عندما تقوم خلايا الكبد بتطوير طفرات او التغيرات في الحمض النووي الخاص بها -وهي المادة التي توفر المعلومات الخاصة بكل عملية كيميائية في الجسم- وتسبب طفرات DNA تغييرات في هذه التعليمات ومن احدى نتائج هذه الطفرات هو ان الخلايا قد تبدا في الخروج عن السيطرة وتشكل في نهاية المطاف ورما -كتلة من الخلايا السرطانية- بالاضافة الى ذلك هناك بعض الامراض التي تزيد فرصة الاصابة بسرطان الكبد مثل: العدوى المزمنة بالتهاب الكبد وتشمع الكبد وبعض الامراض الوراثية المتعلقة بالكبد ومرض السكري وكذلك يزيد احتمالية الاصابة بمرض سرطان الكبد الاستخدام المفرط للكحول[٣]
طرق تشخيص سرطان الكبد
تشخيص سرطان الكبد يبدا بسؤال المريض عن التاريخ الطبي واجراء فحصا بدنيّا له ومن الضروري سؤال المريض عن اذا كان يعاطي الكحول على المدى الطويل او اصيب بعدوى مزمنة من التهاب الكبد الوبائي B او C وهنالك بعض الاختبارات التشخيصية لمرض سرطان الكبد تشمل الآتي:[٤]
اختبارات وظائف الكبد: تساعد هذه الاختبارات على تحديد مدى صحة الكبد وذلك عن طريق قياس مستوى البروتينات وانزيمات الكبد والبيليروبين في الدم
وجود البروتين الشحمي الفا (AFP): وجود AFP في الدم قد يكون علامة على سرطان الكبد وعادة ما يتم انتاج هذا البروتين فقط في الكبد والكيس المحي للاطفال الرضع قبل ولادتهم ويتوقف انتاج AFP عادة بعد الولادة
التصوير المقطعي البطني او التصوير بالرنين المغناطيسي: يعطي صورا تفصيلية للكبد وغيرها من الاعضاء في منطقة البطن ويمكن ان تساعد هذه الصور الطبيب بتحديد مكان الورم وتحديد حجمه وكذلك تقييم ما اذا كان سرطان الكبد قد انتشر الى الاعضاء الاخرى
اخذ خزعة من الكبد: سرطان الكبد مثله مثل باقي السرطانات حيث للتاكد من وجود السرطان يتم اخذ خزعة مكان الاصابة ثم يتم فحص هذه الخلايا ومن خلالها يتم تحديد وجود الخلايا السرطانية ام لا
طرق علاج سرطان الكبد
يعتمد علاج سرطان الكبد على عدد وحجم وموقع السرطان في الكبد ومدى قدرة الكبد على العمل وجود التليف في الكبد وكذلك يعتمد على مدى انتشار السرطان وبناء على هذه العوامل قد تشتمل علاجات سرطان الكبد على الآتي:[٥]
استئصال الكبد: يتم اجراء استئصال الكبد؛ لازالة اما جزء من الكبد او كل الكبد وعادة ما تتم هذه الجراحة عندما يقتصر وجود السرطان على الكبد ومع مرور الوقت فان الانسجة السليمة المتبقية سوف تنمو وتستبدل الجزء المفقود
زراعة الكبد بالنقل: تشمل زراعة الكبد استبدال الكبد المصاب بالسرطان بكبد صحي من متبرع مناسب ولا تتم عملية زراعة الكبد الا اذا لم ينتشر السرطان الى الاعضاء الاخرى ويتم اعطاء بعض الادوية لمنع رفض الجسم للكبد بعد عملية الزراعة
الاستئصال: فاستئصال الكبد يعتمد على استخدام الحرارة او حقن الايثانول؛ لتدمير الخلايا السرطانية ويتم تنفيذها باستخدام التخدير الموضعي ويمكن ان يساعد الاستئصال الاشخاص غير المرشحين لاجراء عملية جراحية او زراعة
العلاج الكيماوي: هو شكل عنيف من اشكال العلاج الدوائي الذي يدمر الخلايا السرطانية حيث يتم حقن الادوية عن طريق الوريد غالبا ويمكن للعلاج الكيماوي ان يكون فعالا في علاج سرطان الكبد ولكن الكثير من الناس يعانون من الآثار الجانبية اثناء العلاج بما في ذلك القيء وفقدان الشهية وقشعريرة
العلاج الاشعاعي: يشمل استخدام اشعة ذات طاقة عالية؛ وذلك لقتل الخلايا السرطانية ويمكن ان يتم ذلك عن طريق اشعاع الحزمة الخارجية او عن طريق الاشعاع الداخلي وفي الاشعاع الخارجي يقوم باستهداف البطن والصدر والاشعاع الداخلي يندرج تحت استخدام القسطرة؛ لحقن كرات صغيرة مشعة في الشريان الكبدي ثم يدمر الاشعاع الشريان الكبدي وهذا يقلل من كمية الدم المتدفقة الى السرطان وعندما يتم اغلاق الشريان الكبدي ويستمر الوريد البابي (portal vein) في تغذية الكبد
العلاج الموجه: يشمل هذا النوع من العلاج استخدام الادوية المصممة لضرب الخلايا السرطانية في الاماكن التي تكون فيها ضعيفة فتقلل من نمو الورم السرطاني وكذلك تساعد على ايقاف تدفق الدم الى الورم ومن الممكن ان يكون العلاج الموجه مفيدا للاشخاص الذين ليسوا مرشحين لعملية استئصال الكبد او زراعة الكبد ومع ذلك من الممكن ان يكون للعلاج الموجه آثار جانبية كبيرة
طرق الوقاية من سرطان الكبد
من غير الممكن دائما منع سرطان الكبد ومع ذلك من الممكن تقليل خطر الاصابة بمرض سرطان الكبد؛ وذلك عن طريق اتباع خطوات واساليب لمنع تطور الظروف التي من شانها ان تؤدي الى سرطان الكبد ومن هذه الاساليب للوقاية من سرطان الكبد الآتي:[٦]
الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي (B): يوجد لقاح لالتهاب الكبد (B) يجب ان يتلقاه جميع الاطفال وكذلك ينبغي ايضا تطعيم البالغين المعرضين بدرجة عالية للاصابة بالعدوى كالاشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن الوريدي وعادة ما يتم اعطاء التطعيم في سلسلة من ثلاث حقن وذلك على مدى ستة اشهر
اتخاذ تدابير لمنع الالتهاب الكبدي الوبائي (C): لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد (C) ولكن من الممكن تقليل خطر الاصابة بالعدوى وذلك عن طريق التاكد من ان كلا الزوجين غير مصابين بمرض التهاب الكبد (C) وعدم استخدام المخدرات وخاصة التي يتم حقنها بالوريد والتي يتم مشاركتها بين المتعاطين وكذلك ان يكون الشخص حذرا من عمل الوشوم التي قد تكون تم تنفيذها بادوات مستخدمة من قبل فجميع هذه الاجراءات قد تساعد في تقليل خطر الاصابة بتليف الكبد
يمكن تقليل خطر الاصابة بتليف الكبد عن طريق القيام بما ياتي:
التوقف عن شرب الكحول: ان الحد من كمية الكحول التي يشربها الشخص يمكن ان تساعد في منع تلف الكبد
الحفاظ على وزن صحي: فممارسة التمارين لمدة 30 دقيقة يوميا على الاقل لثلاث مرات في الاسبوع يمكن ان بساعد على الحفاظ على الوزن وكذلك تناول نظام غذائي متوازن قد يكون مهما
سرطان الكبد لا يسبب اي اعراض خاصة به فمع نمو الورم قد يتسبب اعراض الالم في الجانب الايمن من البطن او الشعور بالشبع الكامل بعد تناول القليل من الطعام وقد يعاني بعض المرضى من تفاقم اعراض مرض الكبد المزمن او تليف الكبد والذي غالبا ما يسبق تطور سرطان الكبد[٢]
اعراض سرطان الكبد المبكرة
في المراحل الاولى من الاصابة بسرطان الكبد لا تظهر اي اعراض للاصابة حيث ان الكبد يقوم بوظيفته بشكل قريب من الطبيعي وهذا مثله مثل السرطانات الاخرى ولذلك تشخيص وجود سرطان الكبد في المراحل المبكرة يعتبر صعب جدا حيث لا يستطيع المريض ولا الطبيب معرفة وجود سرطان الكبد لدى المريض وهذا الذي يجعل من علاج سرطان الكبد او السرطانات بشكلٍ عام صعبا فلو وجدت اعراض مبكرة لكان من السهل علاجه في مراحله الاولى قبل انتشار المرض ومع ذلك من الممكن ان الاصابة بتليف الكبد غالبا ما يسبق سرطان الكبد
اعراض سرطان الكبد المتاخرة
في المراحل المتقدمة من الاصابة بسرطان الكبد والتي فيها يكون الكبد تضرر بشكل كبير كما ان الكبد يكون قد تاثر بشكل كبير بالنمو السرطاني فيفقد الكبد الكثير من وظائفه حتى انه في المراحل الاخيرة تتوقف جميع خلايا الكبد عن العمل بشكل نهائي فمن الاعراض المتاخرة لمرض سرطان الكبد الآتي:
فقدان الوزن بشكل مفاجئ والهزال
فقدان الشهية
الغثيان او القيء
الشعور بتضخم الكبد (الشعور بوجود كتلة تحت الاضلاع على الجانب الايمن)
تضخم في الطحال (الشعور بكتلة تحت الاضلاع على الجانب الايسر)
الم في البطن
تورم القدمين والبطن
تراكم السوائل في البطن
اصفرار العينين والجلد -اليرقان-
اسباب سرطان الكبد
بشكلٍ عام سبب معظم حالات سرطان الكبد ليس واضحا ولكن في بعض الحالات قد يكون السبب معروف فعلى سبيل المثال من الممكن للعدوى المزمنة بفيروسات التهاب الكبد التسبب في حصول سرطان الكبد ويحدث سرطان الكبد عندما تقوم خلايا الكبد بتطوير طفرات او التغيرات في الحمض النووي الخاص بها -وهي المادة التي توفر المعلومات الخاصة بكل عملية كيميائية في الجسم- وتسبب طفرات DNA تغييرات في هذه التعليمات ومن احدى نتائج هذه الطفرات هو ان الخلايا قد تبدا في الخروج عن السيطرة وتشكل في نهاية المطاف ورما -كتلة من الخلايا السرطانية- بالاضافة الى ذلك هناك بعض الامراض التي تزيد فرصة الاصابة بسرطان الكبد مثل: العدوى المزمنة بالتهاب الكبد وتشمع الكبد وبعض الامراض الوراثية المتعلقة بالكبد ومرض السكري وكذلك يزيد احتمالية الاصابة بمرض سرطان الكبد الاستخدام المفرط للكحول[٣]
طرق تشخيص سرطان الكبد
تشخيص سرطان الكبد يبدا بسؤال المريض عن التاريخ الطبي واجراء فحصا بدنيّا له ومن الضروري سؤال المريض عن اذا كان يعاطي الكحول على المدى الطويل او اصيب بعدوى مزمنة من التهاب الكبد الوبائي B او C وهنالك بعض الاختبارات التشخيصية لمرض سرطان الكبد تشمل الآتي:[٤]
اختبارات وظائف الكبد: تساعد هذه الاختبارات على تحديد مدى صحة الكبد وذلك عن طريق قياس مستوى البروتينات وانزيمات الكبد والبيليروبين في الدم
وجود البروتين الشحمي الفا (AFP): وجود AFP في الدم قد يكون علامة على سرطان الكبد وعادة ما يتم انتاج هذا البروتين فقط في الكبد والكيس المحي للاطفال الرضع قبل ولادتهم ويتوقف انتاج AFP عادة بعد الولادة
التصوير المقطعي البطني او التصوير بالرنين المغناطيسي: يعطي صورا تفصيلية للكبد وغيرها من الاعضاء في منطقة البطن ويمكن ان تساعد هذه الصور الطبيب بتحديد مكان الورم وتحديد حجمه وكذلك تقييم ما اذا كان سرطان الكبد قد انتشر الى الاعضاء الاخرى
اخذ خزعة من الكبد: سرطان الكبد مثله مثل باقي السرطانات حيث للتاكد من وجود السرطان يتم اخذ خزعة مكان الاصابة ثم يتم فحص هذه الخلايا ومن خلالها يتم تحديد وجود الخلايا السرطانية ام لا
طرق علاج سرطان الكبد
يعتمد علاج سرطان الكبد على عدد وحجم وموقع السرطان في الكبد ومدى قدرة الكبد على العمل وجود التليف في الكبد وكذلك يعتمد على مدى انتشار السرطان وبناء على هذه العوامل قد تشتمل علاجات سرطان الكبد على الآتي:[٥]
استئصال الكبد: يتم اجراء استئصال الكبد؛ لازالة اما جزء من الكبد او كل الكبد وعادة ما تتم هذه الجراحة عندما يقتصر وجود السرطان على الكبد ومع مرور الوقت فان الانسجة السليمة المتبقية سوف تنمو وتستبدل الجزء المفقود
زراعة الكبد بالنقل: تشمل زراعة الكبد استبدال الكبد المصاب بالسرطان بكبد صحي من متبرع مناسب ولا تتم عملية زراعة الكبد الا اذا لم ينتشر السرطان الى الاعضاء الاخرى ويتم اعطاء بعض الادوية لمنع رفض الجسم للكبد بعد عملية الزراعة
الاستئصال: فاستئصال الكبد يعتمد على استخدام الحرارة او حقن الايثانول؛ لتدمير الخلايا السرطانية ويتم تنفيذها باستخدام التخدير الموضعي ويمكن ان يساعد الاستئصال الاشخاص غير المرشحين لاجراء عملية جراحية او زراعة
العلاج الكيماوي: هو شكل عنيف من اشكال العلاج الدوائي الذي يدمر الخلايا السرطانية حيث يتم حقن الادوية عن طريق الوريد غالبا ويمكن للعلاج الكيماوي ان يكون فعالا في علاج سرطان الكبد ولكن الكثير من الناس يعانون من الآثار الجانبية اثناء العلاج بما في ذلك القيء وفقدان الشهية وقشعريرة
العلاج الاشعاعي: يشمل استخدام اشعة ذات طاقة عالية؛ وذلك لقتل الخلايا السرطانية ويمكن ان يتم ذلك عن طريق اشعاع الحزمة الخارجية او عن طريق الاشعاع الداخلي وفي الاشعاع الخارجي يقوم باستهداف البطن والصدر والاشعاع الداخلي يندرج تحت استخدام القسطرة؛ لحقن كرات صغيرة مشعة في الشريان الكبدي ثم يدمر الاشعاع الشريان الكبدي وهذا يقلل من كمية الدم المتدفقة الى السرطان وعندما يتم اغلاق الشريان الكبدي ويستمر الوريد البابي (portal vein) في تغذية الكبد
العلاج الموجه: يشمل هذا النوع من العلاج استخدام الادوية المصممة لضرب الخلايا السرطانية في الاماكن التي تكون فيها ضعيفة فتقلل من نمو الورم السرطاني وكذلك تساعد على ايقاف تدفق الدم الى الورم ومن الممكن ان يكون العلاج الموجه مفيدا للاشخاص الذين ليسوا مرشحين لعملية استئصال الكبد او زراعة الكبد ومع ذلك من الممكن ان يكون للعلاج الموجه آثار جانبية كبيرة
طرق الوقاية من سرطان الكبد
من غير الممكن دائما منع سرطان الكبد ومع ذلك من الممكن تقليل خطر الاصابة بمرض سرطان الكبد؛ وذلك عن طريق اتباع خطوات واساليب لمنع تطور الظروف التي من شانها ان تؤدي الى سرطان الكبد ومن هذه الاساليب للوقاية من سرطان الكبد الآتي:[٦]
الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي (B): يوجد لقاح لالتهاب الكبد (B) يجب ان يتلقاه جميع الاطفال وكذلك ينبغي ايضا تطعيم البالغين المعرضين بدرجة عالية للاصابة بالعدوى كالاشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن الوريدي وعادة ما يتم اعطاء التطعيم في سلسلة من ثلاث حقن وذلك على مدى ستة اشهر
اتخاذ تدابير لمنع الالتهاب الكبدي الوبائي (C): لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد (C) ولكن من الممكن تقليل خطر الاصابة بالعدوى وذلك عن طريق التاكد من ان كلا الزوجين غير مصابين بمرض التهاب الكبد (C) وعدم استخدام المخدرات وخاصة التي يتم حقنها بالوريد والتي يتم مشاركتها بين المتعاطين وكذلك ان يكون الشخص حذرا من عمل الوشوم التي قد تكون تم تنفيذها بادوات مستخدمة من قبل فجميع هذه الاجراءات قد تساعد في تقليل خطر الاصابة بتليف الكبد
يمكن تقليل خطر الاصابة بتليف الكبد عن طريق القيام بما ياتي:
التوقف عن شرب الكحول: ان الحد من كمية الكحول التي يشربها الشخص يمكن ان تساعد في منع تلف الكبد
الحفاظ على وزن صحي: فممارسة التمارين لمدة 30 دقيقة يوميا على الاقل لثلاث مرات في الاسبوع يمكن ان بساعد على الحفاظ على الوزن وكذلك تناول نظام غذائي متوازن قد يكون مهما