تصنف الستيرويدات حسب منشاها الى طبيعية وصنعية وحسب تاثيراتها الى قشرية سكرية وقشرية معدنية واندروجينية بنائية وفيما ياتي بعض التفصيل عن كل واحدة منها:
السترويدات القشرية الطبيعية السكرية: تشمل السترويدات القشرية التي تنتج بشكل طبيعي من الجسم على الهيدروكورتيزون والكورتيزون وهي تنتج من الجزء الخارجي من الغدة الكظرية والمعروف باسم قشر الكظر -وتحديدا من المنطقة الحزمية منه- ومن هنا جاءت تسميتها بالسترويدات القشرية وهي تعمل على تثبيط الالتهاب والمناعة وتساعد في استقلاب الدهون والسكريات والبروتينات
الستيرويدات القشرية الطبيعية المعدنية: وهي تعمل على تنظيم توازن الملح والماء في الجسم
الستيرويدات القشرية الصنعية: وهي تقلد تاثيرات الستيرويدات القشرية الطبيعية ويمكن استخدامها لتعويض النقص الحاصل في الهرمونات الطبيعية عند الاشخاص الذين يعانون من قصور في الغدد الكظرية وغير قادرين على انتاج كميات كافية من الكورتيزون كما تستخدم بجرعات اعلى لعلاج الامراض المناعية الالتهاب اختلال توازن الملح والماء
الستيرويدات الاندروجينية: اي الهرمونات الجنسية وهي تنتج بكميات ضئيلة من قشر الكظر ومنها التستوستيرون وتستخدم المحضرات الصنعية المشابهة للتستوستيرون لتعويض النقص الحاصل في الهرمونات الجنسية الطبيعية وكذلك في بعض الحالات التي تؤدي الى نقص في الكتلة العضلية كالسرطان والايدز وغيرهما
طرق استخدام الستيرويدات القشرية
توجد الستيرويدات القشرية باشكال مختلفة؛ وهذا يعتمد على حالة المريض وما يوصي به الطبيب المعالج وكذلك الجزء من الجسم المراد علاجه وقد تتواجد الستيرويدات باحد الاشكال الآتية:
حبوب او سائل
مادة مستنشقة
رذاذ انفي
مرهم جلدي
مادة محضرة للحقن الوريدي
استخدامات الستيرويدات القشرية
تستخدم الستيرويدات القشرية السكرية الصنعية لتؤثر في الجسم بطرق عديدة -بالطريق الفموي الوريدي الانشاقي بشكل مرهم- وتستخدم في الغالب لآثارها القوية المضادة للالتهاب وفي الحالات التي ترتبط بوظيفة الجهاز المناعي مثل:
التهاب المفاصل كالتهاب المفاصل الرثياني
داء الامعاء الالتهابي ويشمل داء كرون والتهاب الكولون التقرحي
الربو و التهاب القصبات
بعض حالات الطفح الجلدي
الحالات الالتهابية والتحسسية التي تصيب الانف والعينين
الذئبة
الصداف
سرطان الدم والاورام اللمفاوية
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
كبت جهاز المناعة ومنع رفض العضو المزروع عند الاشخاص الخاضعين لزراعة لعمليات الزرع
اما الفلودروكورتيزون "الفلورينيف" وهو عبارة عن ستيرويد قشري صنعي معدني يعطى عن طريق الفم لعلاج داء اديسون والامراض التي تسبب فقدان الملح كما هو الحال في فرط تصنع الكظر الخلقي كما انه قد يستخدم لعلاج بعض حالات انخفاض ضغط الدم
مخاطر استخدام الستيرويد القشري
هناك مجموعة واسعة من المخاطر المرتبطة باستخدام الستيرويد القشري وتنجم هذه المخاطر عن تغيير الانتاج الهرموني الطبيعي في الجسم ويمكن عكس معظم مخاطر الستيرويد القشري اذا تم ايقاف الدواء المتناول لكن بعضها -مثل الصوت العميق عند النساء- قد يستمر ومن مخاطر استخدام الستيرويد القشري الآتي:
العد او حب الشباب الشديد
البشرة الدهنية
تساقط الشعر
كيسات واورام الكبد
مرض الكلى وامراض القلب مثل: النوبات القلبية والسكتات الدماغية
تغير المزاج او الهيوجية او زيادة العدوانية او الاكتئاب او الميول الانتحارية
تغيرات في الكوليسترول والشحوم الاخرى في الدم
ارتفاع ضغط الدم
التثدي ويعني ذلك نمو غير طبيعي في الغدد الثديية لدى الرجال مما يسبب تضخما في الاثداء
تقلص الخصيتين
نقص عدد النطاف اي غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي
اضطرابات الطمث في النساء
العقم
الشعرانية اي فرط نمو الاشعار في الجسم
صوت عميق عند النساء
نقص النمو والطول عند المراهقين
خطر العدوى الفيروسية او الجرثومية بسبب الحقن غير المعقمة
مخاطر استخدام الستيرويد الاندروجيني
تسبب هذه الستيرويدات حب الشباب -العد- وكذلك احتباس السوائل كما ان الاستخدام طويل الامد لها يوقف انتاج التستوستيرون بشكل طبيعي من الجسم مما يسبب عند الرجال ضمورا في الخصيتين العقم ضمور الاثداء اما بالنسبة للنساء فانها تؤدي الى الصلع من النمط الذكوري نمو شعر الوجه تغير او انقطاع في الدورة الطمثية صوت اعمق ويؤدي استخدامها عند المراهقين الى اعاقة في نمو العظام والعضلات وتؤدي الجرعات العالية منها الى تغير في المزاج والغضب والعدوانية
السترويدات القشرية الطبيعية السكرية: تشمل السترويدات القشرية التي تنتج بشكل طبيعي من الجسم على الهيدروكورتيزون والكورتيزون وهي تنتج من الجزء الخارجي من الغدة الكظرية والمعروف باسم قشر الكظر -وتحديدا من المنطقة الحزمية منه- ومن هنا جاءت تسميتها بالسترويدات القشرية وهي تعمل على تثبيط الالتهاب والمناعة وتساعد في استقلاب الدهون والسكريات والبروتينات
الستيرويدات القشرية الطبيعية المعدنية: وهي تعمل على تنظيم توازن الملح والماء في الجسم
الستيرويدات القشرية الصنعية: وهي تقلد تاثيرات الستيرويدات القشرية الطبيعية ويمكن استخدامها لتعويض النقص الحاصل في الهرمونات الطبيعية عند الاشخاص الذين يعانون من قصور في الغدد الكظرية وغير قادرين على انتاج كميات كافية من الكورتيزون كما تستخدم بجرعات اعلى لعلاج الامراض المناعية الالتهاب اختلال توازن الملح والماء
الستيرويدات الاندروجينية: اي الهرمونات الجنسية وهي تنتج بكميات ضئيلة من قشر الكظر ومنها التستوستيرون وتستخدم المحضرات الصنعية المشابهة للتستوستيرون لتعويض النقص الحاصل في الهرمونات الجنسية الطبيعية وكذلك في بعض الحالات التي تؤدي الى نقص في الكتلة العضلية كالسرطان والايدز وغيرهما
طرق استخدام الستيرويدات القشرية
توجد الستيرويدات القشرية باشكال مختلفة؛ وهذا يعتمد على حالة المريض وما يوصي به الطبيب المعالج وكذلك الجزء من الجسم المراد علاجه وقد تتواجد الستيرويدات باحد الاشكال الآتية:
حبوب او سائل
مادة مستنشقة
رذاذ انفي
مرهم جلدي
مادة محضرة للحقن الوريدي
استخدامات الستيرويدات القشرية
تستخدم الستيرويدات القشرية السكرية الصنعية لتؤثر في الجسم بطرق عديدة -بالطريق الفموي الوريدي الانشاقي بشكل مرهم- وتستخدم في الغالب لآثارها القوية المضادة للالتهاب وفي الحالات التي ترتبط بوظيفة الجهاز المناعي مثل:
التهاب المفاصل كالتهاب المفاصل الرثياني
داء الامعاء الالتهابي ويشمل داء كرون والتهاب الكولون التقرحي
الربو و التهاب القصبات
بعض حالات الطفح الجلدي
الحالات الالتهابية والتحسسية التي تصيب الانف والعينين
الذئبة
الصداف
سرطان الدم والاورام اللمفاوية
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
كبت جهاز المناعة ومنع رفض العضو المزروع عند الاشخاص الخاضعين لزراعة لعمليات الزرع
اما الفلودروكورتيزون "الفلورينيف" وهو عبارة عن ستيرويد قشري صنعي معدني يعطى عن طريق الفم لعلاج داء اديسون والامراض التي تسبب فقدان الملح كما هو الحال في فرط تصنع الكظر الخلقي كما انه قد يستخدم لعلاج بعض حالات انخفاض ضغط الدم
مخاطر استخدام الستيرويد القشري
هناك مجموعة واسعة من المخاطر المرتبطة باستخدام الستيرويد القشري وتنجم هذه المخاطر عن تغيير الانتاج الهرموني الطبيعي في الجسم ويمكن عكس معظم مخاطر الستيرويد القشري اذا تم ايقاف الدواء المتناول لكن بعضها -مثل الصوت العميق عند النساء- قد يستمر ومن مخاطر استخدام الستيرويد القشري الآتي:
العد او حب الشباب الشديد
البشرة الدهنية
تساقط الشعر
كيسات واورام الكبد
مرض الكلى وامراض القلب مثل: النوبات القلبية والسكتات الدماغية
تغير المزاج او الهيوجية او زيادة العدوانية او الاكتئاب او الميول الانتحارية
تغيرات في الكوليسترول والشحوم الاخرى في الدم
ارتفاع ضغط الدم
التثدي ويعني ذلك نمو غير طبيعي في الغدد الثديية لدى الرجال مما يسبب تضخما في الاثداء
تقلص الخصيتين
نقص عدد النطاف اي غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي
اضطرابات الطمث في النساء
العقم
الشعرانية اي فرط نمو الاشعار في الجسم
صوت عميق عند النساء
نقص النمو والطول عند المراهقين
خطر العدوى الفيروسية او الجرثومية بسبب الحقن غير المعقمة
مخاطر استخدام الستيرويد الاندروجيني
تسبب هذه الستيرويدات حب الشباب -العد- وكذلك احتباس السوائل كما ان الاستخدام طويل الامد لها يوقف انتاج التستوستيرون بشكل طبيعي من الجسم مما يسبب عند الرجال ضمورا في الخصيتين العقم ضمور الاثداء اما بالنسبة للنساء فانها تؤدي الى الصلع من النمط الذكوري نمو شعر الوجه تغير او انقطاع في الدورة الطمثية صوت اعمق ويؤدي استخدامها عند المراهقين الى اعاقة في نمو العظام والعضلات وتؤدي الجرعات العالية منها الى تغير في المزاج والغضب والعدوانية