الكلى تقوم بتخليص الدم من فضلات وبقايا عمليات الايض لاخراجها من الجسم عن طريق البول ويتم تقييم عمل الكلية طبيا عن طريق اختبار خصائصها المختلفة بفحوصات متخصصة كما ياتي:
معدل الترشيح الكبيبي: ان اول خطوة في عملية تنقية الدم هي ارتشاحه من الاوعية الدموية في الكبة الى محفظة بومان ويشير معدل الترشيح الكبيبي الى معدل ترشح الدم عبر الكبة في الدقيقة الواحدة ويختلف المعدل الطبيعي باختلاف عمر المريض وعرقه ووزنه
تحليل البول: يهدف تحليل البول للبحث عن وجود البروتين والدم في البول وهنالك اسباب عديدة محتملة لوجود البروتين في البول منها المرضية ومنها الحميدة كما ان تواجد الدم في البول يعني على الاغلب اصابة انسجة الكلى والوِحد الانبوبية الكلوية بالتهابات
مستوى الكرياتينين في الدم: الكرياتينين هو نتاج عمليات ايض الهدم للنسيج العضلي في الجسم وهي فضلات سامة تتخلص منها الكلى بشكل كامل في الوضع الصحي للكلية بينما يؤدي تدهور وظيفة الكلية الى تراكم الكرياتيني في الدم لذلك يحدد فحص متسواه في مصل الدم كفاءة الكلية وسلامتها وقدرتها على اتمام وظيفتها بالشكل المطلوب
نيتروجين اليوريا في الدم: نيتروجين اليوريا هو نتاج عمليات ايض البروتينات في الجسم والتي تعتبر مواد سامة تتخلص منها الكلى في البول الا ان ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم لا يعني دائما وجود خلل في عمل الكلية اذ يمكن لبعض الادوية الشائعة مثل الاسبرين وبعض انواع المضادات الحيوية ان تزيد من مستوياته في الدم
اسباب ارتفاع وظائف الكلى
تؤثر الكثير من الامراض والظروف الصحية على عمل الكلية ووظيفتها ويؤدي ذلك الى تدهور عمل الكلية وارتفاع وظائف الكلى في الدم وتقسم هذه الاسباب الى ثلاثة اقسام فيما ياتي تفصيلها:
ارتفاع وظائف الكلى قبل الكلوي: ويعني فشل عمل الكلية بسبب انخفاض ضغط الدم الوارد الى الكلية بسبب الجفاف او تسمم الدم الحاد او اي سبب يؤدي الى انخفاض ضغط الدم بشكل عام ويكون نسيج الكلية الوظيفي سليم في هذه الحالة بدون اي اضرار
ارتفاع وظائف الكلى الكلوي: وتدعى هذه الحالة ايضا بالفشل الكلوي الحاد ويكون السبب في هذه الحالة هو ضرر مباشر لنسيج الكلية بسبب التهابات مناعية او آثار ادوية او اورام خبيثة في الكلية
ارتفاع وظائف الكلى البعد كلوي: يسبب انسداد مجرى البول بسبب حصو او ضغط خارجي او ورم تراكم البول وارتجاعه الى الكلية مما يؤدي الى فشل الكلية في عملها وارتفاع وظائف الكلى في الدم
اعراض ارتفاع وظائف الكلى
في بعض الاحيان لا تظهر اي اعراض على المريض بل قد يكتشف ارتفاع وظائف الكلى صدفة اثناء اجراء الفحوص المختبرية لسبب آخر وتعتمد الاعراض في حال ظهورها على مدى تدهور عمل الكلية وتراكم الكرياتينين ونيتروجين اليرويا في الدم وفيما ياتي بعض هذه الاعراض:
قلة التبول مما يؤدي الى تراكم السوائل في الجسم وانتفاخ الاطراف السفلية
الشعور بالتعب والارهاق العام وفي حالات نادرة يمكن ان يدخل المريض في غيبوبة او نوبات صرع
الم في الصدر مع ضيق في التنفس
فقدان الشهية مع الغثيان والاستفراغ
حمى وطفح جلدي وحكة
نزيف من الانف او الجروح القديمة
تشخيص ارتفاع وظائف الكلى
يتبع الاطباء خطوات منظمة ووسائل مختلفة للوقوف على اسباب ارتفاع وظائف الكلى في الدم ويعتبر التشخيص المبكر مهما جدا لضمان نجاح عملية العلاج وتفادي الوصول الى مضاعفات معقدة نتيجة فشل الكلى وفيما ياتي بعض وسائل التشخيص المتبعة:
الفحوصات المخبرية: للتقييم الاولي يتم الحصول على تعداد دم كامل (CBC) وعلى فحوصات تبين مستوى الاملاح والايونات في الدم وعلى تحليل بول للمريض وتهدف هذه الفحوصات للكشف عن الاسباب الجهازية لارتفاع وظائف الكلى كما يمكن من خلال نتائجها التمييز بين الاسباب قبل الكلوية وبين الاسباب الاخرى
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يعتبر هذا الفحص من اكثر الفحوصات استخداما في تشخيص امراض الكلى بشكل عام ويتم من خلاله تحديد حجم الكلية والتاكد من خلوها من الحصى او الاكياس كما يستخدم لتشخيص انسداد المسالك البولية
الاشعة المقطعية: يتم اللجوء لصورة الاشعة المقطعية في الحالات التي يعصب تشخيصها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية كما تستخدم للتفريق بين الاكياس الحميدة والاورام الخبيثة في الكلى ولتشخيص سرطان الكلى ومعرفة مراحل نموه
علاج ارتفاع وظائف الكلى
اذا لم تكن هناك اي مشاكل اخرى فقد تشفى الكلى وحدها بدون تدخل علاجي ويهدف العلاج بشكل عام الى معالجة سبب ارتفاع وظائف الكلى والتخفيف من اعراضها وفيما ياتي نبذة عن ذلك:
تنظيم الغذاء: يعتبر الامتناع عن تناول الاملاح والاغذية الغنية بالبوتاسيوم مثل: الموز والبرتقال من اهم الامور التي يجب الالتزام بها في بداية العلاج وذلك لحين معرفة سبب ارتفاع وظائف الكلى وعلاجه لتعود الكلية الى وظيفتها بشكل طبيعي
العلاج الدوائي: يتم وصف الادوية التي تنظم مستويات البوتاسيوم والفوسفور في الدم وتساعد هذه الادوية في التقليل من اعراض ارتفاع وظائف الكلى الى حين علاج السبب الرئيسي
غسيل الكلى: في حالات نادرة يلزم اللجوء الى غسيل الكلى بسبب فشل حاد في وظيفها ادى الى ارتفاع وظائف الكلى بشكل سريع
معدل الترشيح الكبيبي: ان اول خطوة في عملية تنقية الدم هي ارتشاحه من الاوعية الدموية في الكبة الى محفظة بومان ويشير معدل الترشيح الكبيبي الى معدل ترشح الدم عبر الكبة في الدقيقة الواحدة ويختلف المعدل الطبيعي باختلاف عمر المريض وعرقه ووزنه
تحليل البول: يهدف تحليل البول للبحث عن وجود البروتين والدم في البول وهنالك اسباب عديدة محتملة لوجود البروتين في البول منها المرضية ومنها الحميدة كما ان تواجد الدم في البول يعني على الاغلب اصابة انسجة الكلى والوِحد الانبوبية الكلوية بالتهابات
مستوى الكرياتينين في الدم: الكرياتينين هو نتاج عمليات ايض الهدم للنسيج العضلي في الجسم وهي فضلات سامة تتخلص منها الكلى بشكل كامل في الوضع الصحي للكلية بينما يؤدي تدهور وظيفة الكلية الى تراكم الكرياتيني في الدم لذلك يحدد فحص متسواه في مصل الدم كفاءة الكلية وسلامتها وقدرتها على اتمام وظيفتها بالشكل المطلوب
نيتروجين اليوريا في الدم: نيتروجين اليوريا هو نتاج عمليات ايض البروتينات في الجسم والتي تعتبر مواد سامة تتخلص منها الكلى في البول الا ان ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم لا يعني دائما وجود خلل في عمل الكلية اذ يمكن لبعض الادوية الشائعة مثل الاسبرين وبعض انواع المضادات الحيوية ان تزيد من مستوياته في الدم
اسباب ارتفاع وظائف الكلى
تؤثر الكثير من الامراض والظروف الصحية على عمل الكلية ووظيفتها ويؤدي ذلك الى تدهور عمل الكلية وارتفاع وظائف الكلى في الدم وتقسم هذه الاسباب الى ثلاثة اقسام فيما ياتي تفصيلها:
ارتفاع وظائف الكلى قبل الكلوي: ويعني فشل عمل الكلية بسبب انخفاض ضغط الدم الوارد الى الكلية بسبب الجفاف او تسمم الدم الحاد او اي سبب يؤدي الى انخفاض ضغط الدم بشكل عام ويكون نسيج الكلية الوظيفي سليم في هذه الحالة بدون اي اضرار
ارتفاع وظائف الكلى الكلوي: وتدعى هذه الحالة ايضا بالفشل الكلوي الحاد ويكون السبب في هذه الحالة هو ضرر مباشر لنسيج الكلية بسبب التهابات مناعية او آثار ادوية او اورام خبيثة في الكلية
ارتفاع وظائف الكلى البعد كلوي: يسبب انسداد مجرى البول بسبب حصو او ضغط خارجي او ورم تراكم البول وارتجاعه الى الكلية مما يؤدي الى فشل الكلية في عملها وارتفاع وظائف الكلى في الدم
اعراض ارتفاع وظائف الكلى
في بعض الاحيان لا تظهر اي اعراض على المريض بل قد يكتشف ارتفاع وظائف الكلى صدفة اثناء اجراء الفحوص المختبرية لسبب آخر وتعتمد الاعراض في حال ظهورها على مدى تدهور عمل الكلية وتراكم الكرياتينين ونيتروجين اليرويا في الدم وفيما ياتي بعض هذه الاعراض:
قلة التبول مما يؤدي الى تراكم السوائل في الجسم وانتفاخ الاطراف السفلية
الشعور بالتعب والارهاق العام وفي حالات نادرة يمكن ان يدخل المريض في غيبوبة او نوبات صرع
الم في الصدر مع ضيق في التنفس
فقدان الشهية مع الغثيان والاستفراغ
حمى وطفح جلدي وحكة
نزيف من الانف او الجروح القديمة
تشخيص ارتفاع وظائف الكلى
يتبع الاطباء خطوات منظمة ووسائل مختلفة للوقوف على اسباب ارتفاع وظائف الكلى في الدم ويعتبر التشخيص المبكر مهما جدا لضمان نجاح عملية العلاج وتفادي الوصول الى مضاعفات معقدة نتيجة فشل الكلى وفيما ياتي بعض وسائل التشخيص المتبعة:
الفحوصات المخبرية: للتقييم الاولي يتم الحصول على تعداد دم كامل (CBC) وعلى فحوصات تبين مستوى الاملاح والايونات في الدم وعلى تحليل بول للمريض وتهدف هذه الفحوصات للكشف عن الاسباب الجهازية لارتفاع وظائف الكلى كما يمكن من خلال نتائجها التمييز بين الاسباب قبل الكلوية وبين الاسباب الاخرى
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يعتبر هذا الفحص من اكثر الفحوصات استخداما في تشخيص امراض الكلى بشكل عام ويتم من خلاله تحديد حجم الكلية والتاكد من خلوها من الحصى او الاكياس كما يستخدم لتشخيص انسداد المسالك البولية
الاشعة المقطعية: يتم اللجوء لصورة الاشعة المقطعية في الحالات التي يعصب تشخيصها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية كما تستخدم للتفريق بين الاكياس الحميدة والاورام الخبيثة في الكلى ولتشخيص سرطان الكلى ومعرفة مراحل نموه
علاج ارتفاع وظائف الكلى
اذا لم تكن هناك اي مشاكل اخرى فقد تشفى الكلى وحدها بدون تدخل علاجي ويهدف العلاج بشكل عام الى معالجة سبب ارتفاع وظائف الكلى والتخفيف من اعراضها وفيما ياتي نبذة عن ذلك:
تنظيم الغذاء: يعتبر الامتناع عن تناول الاملاح والاغذية الغنية بالبوتاسيوم مثل: الموز والبرتقال من اهم الامور التي يجب الالتزام بها في بداية العلاج وذلك لحين معرفة سبب ارتفاع وظائف الكلى وعلاجه لتعود الكلية الى وظيفتها بشكل طبيعي
العلاج الدوائي: يتم وصف الادوية التي تنظم مستويات البوتاسيوم والفوسفور في الدم وتساعد هذه الادوية في التقليل من اعراض ارتفاع وظائف الكلى الى حين علاج السبب الرئيسي
غسيل الكلى: في حالات نادرة يلزم اللجوء الى غسيل الكلى بسبب فشل حاد في وظيفها ادى الى ارتفاع وظائف الكلى بشكل سريع