اسباب ارتفاع حمض البول
ان ارتفاع مستويات حِمض البول في الجسم يؤدي لتكون كريستالات حمضية (Urate crystals) تتجمع في المفاصل وتسبب آلاما حادة وتتشكل هذه الكريستالات عند تكسير القواعد النيتروجينية (Purines) الموجودة في الحمض النووي لخلايا العضلات في اللحوم الحمراء على اعتبار ان اللحوم هي عضلات بالاصل وهناك مصادر اخرى تؤدي لتراكم هذا الحمض منها المشروبات الكحولية مثل: البيرة والمشروبات المعالجة بسكر الفاكهة (Fructose) ومن اسباب ارتفاع حمض البول الاخرى: [١]
الاطعمة البحرية
المشروبات السكرية التي تحتوي كميات كبيرة من سكر الفاكهة
مشاكل في الكلى تتمثل في تراجع قدرتها على معالجة مستويات السمية في اللحوم البيضاء والحمراء
مشاكل في الكبد
النظام الغذائي المليء بالسعرات الحرارية
السمنة المفرطة
ارتفاع ضغط الدم
مرض السكري
امراض القلب والشرايين
مشاكل الايض في الجسم (Metabolic syndrome)
التاريخ المرضي السيء لعائلة الشخص بحيث كان يحتوي الكثير من الافراد المصابين بمرض النقرس
الجنس حيث ان معدلات ارتفاع حمض البول في الرجال اكثر من النساء
العمر حيث ان التقدم من العمر يضعف الكلى عن اداء وظائفها في عمليات الايض مما يؤدي لتراكم حمض البول في الدم
الاخطاء الجراحية في العمليات التي تتعلق بالكلى والكبد والبنكرياس والامعاء
تشخيص ارتفاع حمض البول
هناك العديد من الطرق الطبية لتشخيص ارتفاع مستويات حمض البول في الدم وظهور مرض النقرس لدى المريض وهي تعد تشخيصات مطلوبة في اغلب الحالات ومنها ما هو باهظ التكلفة كفحوصات التصوير المقطعي ومنها ما هو رخيص الثمن كفحوصات الدم ومن هذه الطرق: [٢]
فحص السائل المفصلي: يتم من خلال هذا الفحص سحب كمية من السائل المفصلي وقياس نسبة الكريستالات وحمض البول فيه
فحص الدم: يتم من خلال هذا الفحص تحديد كميات حمض البول المتراكمة في الدم
التصوير بالاشعة السينية: يتم من خلال هذا الفحص تحديد حالة المفصل ومدى تاثير تراكم الكريستالات فيه
التصوير بالموجات فوق الصوتية: كما الحال مع التصوير بالاشعة السينية يتم استخدام هذا الفحص لتحديد مقدار تراكم الكريستالات في المفصل لكن هذا الفحص بالتحديد غير شائع في بلادنا العربية نظرا لكلفته ويستخدم بشكل اكبر في اوروبا وامريكا
التصوير بالاشعة المقطعية مزدوجة الطاقة (Dual energy CT scan): يعد هذا الفحص من افضل الفحوص على الاطلاق في قياس تراكمات الكريستالات في المفاصل وتحديد حالة المفاصل ومدى تقدم مرض النقرس لكنه باهظ الثمن وغير شائع
الاطعمة التي تزيد من حمض البول
ان العديد من الاطعمة تزيد من مستويات حمض البول في الدم وقد تم الاشارة في اكثر من مرجع طبي معتمد لضرورة التخفيف من تناول هذه الاطعمة او المكمِلات الغذائية على المدى الطويل خصوصا اذا كان هناك تاريخ مرضي في عائلة الانسان يحتوي الكثير من الافراد الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البول في الدم مع التقدم في العمر ومن هذه الاطعمة: [٣]
اللحوم المعلَبة: تحتوي اللحوم المعلبة على نسبة غير قليلة من القواعد النتروجينية التي -عند هضمها واستقلابها- تتحول الى حمض البول وتزيد من مستوياته في الدم
اللحوم الحمراء الطازجة: تعد اللحوم الحمراء من اكثر الاطعمة الغنية بالقواعد النيتروجينية الآنف ذكرها والتي تزيد من مستويات حمض البول في الدم
اللحوم البحرية: تعد اللحوم البحرية غنية ايضا بهذه القواعد لكن بمستويات اقل من اللحوم الحمراء
الخضروات ذات المحتوى العالي من Purines: هناك انواع قليلة من الخضار الغنية بالقواعد النيتروجينية مثل الهليون والسبانخ والتي تزيد من مستويات حمض البول عند تناولها بكثرة
المشروبات الكحولية: دراسات عديدة اظهرت ان هناك علاقة بين الافراط في تناول المشروبات الكحولية على المدى الطويل وارتفاع مستويات حمض البول والاصابة بمرض النقرس
المشروبات عالية المحتوى السكري: المشروبات ذات المحتوى السكري العالي تشكِل ضررا على الكلى مما تعطلها عن التخلص من المستويات الزائدة من حمض البول وبالتالي تراكمها في الدم
مكملات فيتامين C: رغم ان فيتامين C يخفض من مستويات حمض البول في الدم لكن دراسات حديثة اثبتت ان الافراط في تناوله يمكن ان يقوم بمفعول عكس ويزيد من مستويات حمض البول وذلك لان فيتامين C هو حمض بالاساس ويسمَى حمض الاسكوربيك
القهوة: دراسات عديدة غير مؤكَدة ربطت بين تناول كميات كبيرة من القهوة مع الاصابة بمرض النقرس
الكرز: القليل من الكرز مفيد في تخفيض مستويات حمض البول لكن الاكثار منه قد يكون له اثر عكسي على مستويات حمض البول في الدم
علاج ارتفاع حمض البول
ان علاجات ارتفاع حمض البول هي نفسها علاجات مرض النقرس وذلك لان ارتفاع مستويات حمض البول ترتبط بشكل رئيس بمرض النقرس ويركز الاطباء على وضع برنامج غذائي سليم للمريض يقيه من المضاعفات بالاضافة لاستخدام بعض الادوية لتخفيض مستويات حمض البول والتقليل من مضاعفات مرض النقرس ومن هذه الوسائل: [٤]
تناول مسكنات الآلام
محاولة الاستمرار بوضع مكعبات الثلج على المفاصل بشكل دائم خصوصا المفاصل السفلية وذلك لتقليل اعراض الحرارة والسخونة فيها وبالتالي التقليل من حدة الالم
شرب كميات كبيرة من السوائل لمساعدة الكلى على التخلص من كميات حمض اليوريك المتراكمة في الجسم شريطة الا تكون هذه السوائل مشروبات كحولية او اي نوع من المشروبات الغازية
المتابعة المستمرة مع الطبيب من اجل اجراء التعديلات الدوائية المناسبة
محاولة الاسترخاء حيث ان التوتر والقلق يؤثران سلبا على حالة المفاصل
الطلب من الاقارب المساعدة في القيام بالمهام التي تتطلب اجهاد وعدم تعريض المفاصل للضغط الزائد نتيجة الاعتماد الزائد على الذات في الحركة
استخدام الكوريتزون لتثبيط جهاز المناعة في حال لم تعد المسكنات العادية مجدية في تخفيف الآلام في المفاصل وعلاج مرض النقرس
التقليل من مستويات تناول اللحوم الحمراء والتعديل على النظام الغذائي بما يوافق لحد كبير البرنامج الغذائي للنباتيين
التدخل الجراحي باستخدام الوسائل الجراحية المتطورة للقيام بتبديل المفصل بشكل جزئي او كلي وذلك من اجل علاج مرض النقرس نهائيا
ان ارتفاع مستويات حِمض البول في الجسم يؤدي لتكون كريستالات حمضية (Urate crystals) تتجمع في المفاصل وتسبب آلاما حادة وتتشكل هذه الكريستالات عند تكسير القواعد النيتروجينية (Purines) الموجودة في الحمض النووي لخلايا العضلات في اللحوم الحمراء على اعتبار ان اللحوم هي عضلات بالاصل وهناك مصادر اخرى تؤدي لتراكم هذا الحمض منها المشروبات الكحولية مثل: البيرة والمشروبات المعالجة بسكر الفاكهة (Fructose) ومن اسباب ارتفاع حمض البول الاخرى: [١]
الاطعمة البحرية
المشروبات السكرية التي تحتوي كميات كبيرة من سكر الفاكهة
مشاكل في الكلى تتمثل في تراجع قدرتها على معالجة مستويات السمية في اللحوم البيضاء والحمراء
مشاكل في الكبد
النظام الغذائي المليء بالسعرات الحرارية
السمنة المفرطة
ارتفاع ضغط الدم
مرض السكري
امراض القلب والشرايين
مشاكل الايض في الجسم (Metabolic syndrome)
التاريخ المرضي السيء لعائلة الشخص بحيث كان يحتوي الكثير من الافراد المصابين بمرض النقرس
الجنس حيث ان معدلات ارتفاع حمض البول في الرجال اكثر من النساء
العمر حيث ان التقدم من العمر يضعف الكلى عن اداء وظائفها في عمليات الايض مما يؤدي لتراكم حمض البول في الدم
الاخطاء الجراحية في العمليات التي تتعلق بالكلى والكبد والبنكرياس والامعاء
تشخيص ارتفاع حمض البول
هناك العديد من الطرق الطبية لتشخيص ارتفاع مستويات حمض البول في الدم وظهور مرض النقرس لدى المريض وهي تعد تشخيصات مطلوبة في اغلب الحالات ومنها ما هو باهظ التكلفة كفحوصات التصوير المقطعي ومنها ما هو رخيص الثمن كفحوصات الدم ومن هذه الطرق: [٢]
فحص السائل المفصلي: يتم من خلال هذا الفحص سحب كمية من السائل المفصلي وقياس نسبة الكريستالات وحمض البول فيه
فحص الدم: يتم من خلال هذا الفحص تحديد كميات حمض البول المتراكمة في الدم
التصوير بالاشعة السينية: يتم من خلال هذا الفحص تحديد حالة المفصل ومدى تاثير تراكم الكريستالات فيه
التصوير بالموجات فوق الصوتية: كما الحال مع التصوير بالاشعة السينية يتم استخدام هذا الفحص لتحديد مقدار تراكم الكريستالات في المفصل لكن هذا الفحص بالتحديد غير شائع في بلادنا العربية نظرا لكلفته ويستخدم بشكل اكبر في اوروبا وامريكا
التصوير بالاشعة المقطعية مزدوجة الطاقة (Dual energy CT scan): يعد هذا الفحص من افضل الفحوص على الاطلاق في قياس تراكمات الكريستالات في المفاصل وتحديد حالة المفاصل ومدى تقدم مرض النقرس لكنه باهظ الثمن وغير شائع
الاطعمة التي تزيد من حمض البول
ان العديد من الاطعمة تزيد من مستويات حمض البول في الدم وقد تم الاشارة في اكثر من مرجع طبي معتمد لضرورة التخفيف من تناول هذه الاطعمة او المكمِلات الغذائية على المدى الطويل خصوصا اذا كان هناك تاريخ مرضي في عائلة الانسان يحتوي الكثير من الافراد الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البول في الدم مع التقدم في العمر ومن هذه الاطعمة: [٣]
اللحوم المعلَبة: تحتوي اللحوم المعلبة على نسبة غير قليلة من القواعد النتروجينية التي -عند هضمها واستقلابها- تتحول الى حمض البول وتزيد من مستوياته في الدم
اللحوم الحمراء الطازجة: تعد اللحوم الحمراء من اكثر الاطعمة الغنية بالقواعد النيتروجينية الآنف ذكرها والتي تزيد من مستويات حمض البول في الدم
اللحوم البحرية: تعد اللحوم البحرية غنية ايضا بهذه القواعد لكن بمستويات اقل من اللحوم الحمراء
الخضروات ذات المحتوى العالي من Purines: هناك انواع قليلة من الخضار الغنية بالقواعد النيتروجينية مثل الهليون والسبانخ والتي تزيد من مستويات حمض البول عند تناولها بكثرة
المشروبات الكحولية: دراسات عديدة اظهرت ان هناك علاقة بين الافراط في تناول المشروبات الكحولية على المدى الطويل وارتفاع مستويات حمض البول والاصابة بمرض النقرس
المشروبات عالية المحتوى السكري: المشروبات ذات المحتوى السكري العالي تشكِل ضررا على الكلى مما تعطلها عن التخلص من المستويات الزائدة من حمض البول وبالتالي تراكمها في الدم
مكملات فيتامين C: رغم ان فيتامين C يخفض من مستويات حمض البول في الدم لكن دراسات حديثة اثبتت ان الافراط في تناوله يمكن ان يقوم بمفعول عكس ويزيد من مستويات حمض البول وذلك لان فيتامين C هو حمض بالاساس ويسمَى حمض الاسكوربيك
القهوة: دراسات عديدة غير مؤكَدة ربطت بين تناول كميات كبيرة من القهوة مع الاصابة بمرض النقرس
الكرز: القليل من الكرز مفيد في تخفيض مستويات حمض البول لكن الاكثار منه قد يكون له اثر عكسي على مستويات حمض البول في الدم
علاج ارتفاع حمض البول
ان علاجات ارتفاع حمض البول هي نفسها علاجات مرض النقرس وذلك لان ارتفاع مستويات حمض البول ترتبط بشكل رئيس بمرض النقرس ويركز الاطباء على وضع برنامج غذائي سليم للمريض يقيه من المضاعفات بالاضافة لاستخدام بعض الادوية لتخفيض مستويات حمض البول والتقليل من مضاعفات مرض النقرس ومن هذه الوسائل: [٤]
تناول مسكنات الآلام
محاولة الاستمرار بوضع مكعبات الثلج على المفاصل بشكل دائم خصوصا المفاصل السفلية وذلك لتقليل اعراض الحرارة والسخونة فيها وبالتالي التقليل من حدة الالم
شرب كميات كبيرة من السوائل لمساعدة الكلى على التخلص من كميات حمض اليوريك المتراكمة في الجسم شريطة الا تكون هذه السوائل مشروبات كحولية او اي نوع من المشروبات الغازية
المتابعة المستمرة مع الطبيب من اجل اجراء التعديلات الدوائية المناسبة
محاولة الاسترخاء حيث ان التوتر والقلق يؤثران سلبا على حالة المفاصل
الطلب من الاقارب المساعدة في القيام بالمهام التي تتطلب اجهاد وعدم تعريض المفاصل للضغط الزائد نتيجة الاعتماد الزائد على الذات في الحركة
استخدام الكوريتزون لتثبيط جهاز المناعة في حال لم تعد المسكنات العادية مجدية في تخفيف الآلام في المفاصل وعلاج مرض النقرس
التقليل من مستويات تناول اللحوم الحمراء والتعديل على النظام الغذائي بما يوافق لحد كبير البرنامج الغذائي للنباتيين
التدخل الجراحي باستخدام الوسائل الجراحية المتطورة للقيام بتبديل المفصل بشكل جزئي او كلي وذلك من اجل علاج مرض النقرس نهائيا