ما هو ورم ويلمز أو سرطان الكلى أو النيفروبلاستوما عند الأطفال ؟ Wilms Tumor
ورم ويلمز أو سرطان الكلى أو النيفروبلاستوما عند الأطفال هو ورم سرطاني ناجم عن بقاء خلايا جنينية في الكلية لها قدرة على التطور السرطاني الخبيث
يعتبر ورم ويلمز أو النيفروبلاستوما أهم سرطان من أورام الكلى عند الأطفال ,و يحدث بنسب متساوية عند الجنسين و في كل العروق .
من المظاهر المميزة لورم ويلمز ترافقه مع أعراض هامة أخرى مثل :
تشوهات ولادية خلقية
التشوهات البولية التناسلية (4,4% )
ضخامة شقية (2,9% ) : يكون نصف الجسم أكبر من النصف الآخر
غياب قزحية فرادي (1,1% ) .
ما هي أعراض سرطان الكلى أو ورم ويلمز (النفروبلاستوما )عند الأطفال ؟
إن العمر الوسطي عند تشخيص ورم ويلمز وحيد الجانب عند الأطفال هو حوالي 3 سنوات .
و العلامة الأشيع هي وجود كتلة في البطن أو الخاصرة بدون أعراض عادةً , و تكشف بمس البطن من قبل الأهل أو طبيب الأطفال.
عادة تكون كتلة البطن الناجمة عن ورم ويلمز لينة و محدودة و نادراً ما تتجاوز الخط المتوسط للبطن.
و من الأعراض الأخرى التي قد تحدث في ورم ويلمز أو سرطان الكلى أو النيفروبلاستوما عند الأطفال :
ألم البطن و الخاصرة
تبول الدم
ضعف و تعب الطفل
نقص وزن الطفل
كيف يتم تشخيص سرطان الكلى أو ورم ويلمز (النفروبلاستوما )عند الأطفال ؟
يجب تمييز سرطان الكلى أو ورم ويلمز (النفروبلاستوما )عند الأطفال عن ورم آخر عند الأطفال هو النيوروبلاستوما .
و يتم تشخيص سرطان الكلى أو ورم ويلمز (النفروبلاستوما )عند الأطفال من خلال أعراض المرض , و يؤكد بالتصوير الشعاعي و الخزعة و التشريح المرضي.
يبدو ورم ويلمز الكلاسيكي متبارزاً من الكلية ككتلة غير متجانسة مع مناطق الكثافة و التي تشير للنخر على التصوير الطبقي المحوري بدون الحقن بالمادة الظليلة .
ما هي معالجة سرطان الكلى أو ورم ويلمز (النفروبلاستوما )عند الأطفال ؟
يكون علاج ورم ويلمز وحيد الجانب هو استئصال الكلية المصابة (حتى لو وجدت انتقالات رئوية ) عن طريق شق في الخاصرة . و قد يحتاج ورم ويلمز لمتابعة العلاج بعد الجراحة بالعلاج الكيماوي و الشعاعي.
إن مشاركة الفينكريستين و الأكتينوميسين في العلاج الكيماوي أفضل من استخدام العنصر الوحيد في الآفات الموضعة , و إن لإضافة الدوكسوروبيسين دوراً مهماً في الحالات المتقدمة .
تم حديثاً تعديل جرعة الأشعة والمساحة المطبقة عليها في حالات الأورام المتقدمة و المرحلة التي تحتاج علاجاً شعاعياً إضافة للعلاج الجراحي و الكيماوي بهدف تخفيف معدل حدوث الجنف