ماالذي يحدث لجسمك ؟
الاتساع تام
قد تتوقف التقلصات لفترة قليلة
يبدأ الجنين بالدفع خلال القناة الولادية ، ويبدأ مقدم الرأس بالظهور
التقلصات تدوم بين 60-75 ثانية وبفواصل زمنية بين 3-5 دقائق
قد تشعرين بالتقلصات أضعف من المرحلة السابقة
قد يضطر الطبيب الى الخزع ( القص
)
ولادة الراس ، الأكتاف ، ثم باقي الجسم
وُلِد الولد
ماالذي قد تشعرين به ؟
قلقة ، تعبة
مصممة وعازمة
تجددين طاقتك
قد تجدين رغبة قوية بالكبس
أو قد تكونين قليلة العزم على الكبس
ترتاحين لتستطيعين الكبس
شعور حارق أو واخز في العجان (طوق النار
)
ضغط على المستقيم تخشى منه الأم أن تتغوط
ماالذي يمكن فعله ؟
انتظري حتى يُطلَب منك الكبس ، ربما تنتظرين حتى يصبح لديك الشعور بالكبس وهذا يعني تمام الاتساع وهذا يعني اتجاه الجنين الصحيح للولادة
انتظري بدء التقلصة من جديد قبل أن تبدئي الكبس
خذي وضع مريح للكبس
اكبسي فقط عند شعورك بالتقلصة
أريحي عضلات العجان
استريحي بين التقلصات
انفخي أو تنفسي سريعا” عند ولادة رأس الجنين
تقنيات التنفس المستخدمة
الهدف منها
يزود بالأوكسجين للأم والجنين ، وبالتالي يساهم أيضا” بالاضافة الى فوائده المعروفة بتخفيف الألم
الاسترخاء : فالتنفس الدوري المنتظم يحرض الاسترخاء الفيزيولوجي بتخفيف التوتر العضلي ويحرض الاسترخاء العاطفي والراحة النفسية بتقليل القلق
التلهية : حيث ان تقنيات التنفس تساعد على تلهية المراة الحامل عن آلام المخاض ، بتحويل تركيزها على شيء آخر غير الألم والتقلصات
متى يمكن البدء بتقنيات التنفس ؟
في المخاض الباكر لايوجد تقنيات خاصة للتنفس ويمكن اللجوء لها عندماتصبحين غير قادرة على الوقوف أو الكلام أثناء التقلصات
استخدمي دوما” الطرق الأسهل لك والأقل جهدا” لتجنب التعب ولتجنب الشعور باستنفاذ كافة الوسائل المساعدة عند اشتداد المخاض
التنفس الكامل ( التنفس النقي
)
في بداية التقلصة وثانية عند نهايتها خذي نفس عميق من خلال الأنف ثم ازفريه بشكل مسموع من الفم
الفائدة
التنفس الترحيبي بالتقلصة يعطي الأم والجنين أوكسجين اضافي داعم ،ويساعد في الاسترخاء والتركيز ، ويخبر الزوج ومن حول المريضة ببدء التقلصة والتنفس بنهاية التقلصة يفيد في الاسترخاء ويخبر من حول الحامل بنهاية التقلصة وبالتالي لتذكير الماخض بالاسترخاء بين التقلصات
التنفس البطني البطيء والمريح
خذي شهيق عميق ببطء من الأنف سامحة لبطنك أولا” بالتمدد أولا” ثم الصدر ، ثم ازفري ببطء من الفم مع زم الشفتين ، ينبغي للتنفس أن يكون بطيء ومريح حوالي نصف تنفسك الطبيعي أي حوالي 6-9 مرات تنفس في الدقيقة
متى يمكن استخدامه
استخدميه خلال المخاض قدر المستطاع
الفوائد
الاسترخاء ، البطء وتوفير الجهد وهذا يساعد في شعورك بالأمان والطمأنينة
التنفس السطحي (الخفيف)
خذي شهيق وزفير من خلال الفم مع اراحة الشفتين (عدم الزم )
خلال الشهيق اعملي صوت خفيف من (هِ = hee ) وتنفسي بشكل اقل عمقا” من التنفس البطيء حوالي مرة كل ثانية
متى يمكن استخدامه ؟
عندما يصبح التنفس العميق غير مفيد باراحة الماخض اثناء التقلصة
الفائدة
يفيد اثناء التقلصة بالاسترخاء والهاء الماخض عن التقلصة
تنفس (هِ،هِ ونفخ ) Hee-Hee-Blow Breathing
كيف يمكن فعله ؟
مثل التنفس السابق ولكن اعملي (هِ) 1-5 مرات ثم انفخي (زفير أعمق وأبطأ يمكنه التوتر )
يمكنك أن تعملي العدد المناسب لك من ال هِ حتى تستريحي
الفوائد
يضيف التنظيم للتنفس ويجنب فرط التهوية
التنفس السطحي مع النفخ المتغير Variable Hee-Blow Breathing
يختار الزوج أو المرافق عدد من التنفس السطحي (هِ) لاجرائها مثلا” (2، 3، 4) ويرفع ثلاث أصابع مثلا” فتقوم الأم باجراء ثلاث تنفسات من ال(هِ) ثم يغلق قبضة يده من أجل الزفير العميق مع النفخ ثم يرفع اصبعين مثلا” وهكذا ….
يمكن اجراؤه في المرحلة الانتقالية عندما تصبح الأم خارج السيطرة
الفائدة
هي التلهية فتركز الأم على الزوج وعلى عدّ مرات التنفس
فرط التهوية
لتجنب فرط التهوية في كافة نماذج التنفس فلابد للشهيق أن يعادل الزفير
انتبهي للشعور بالوخز في اليدين والقدمين ، الدوار ،أو عدم الاتزان الخفيف
حاولي ابطاء نسبة التنفس
التركيز على الزفير لاالشهيق
تنفسي بكيس ورق أو فنجان
خذي نفس عميق ثم اكبسي لخمس أو سبع ثواني بينما تزفرين ببطء أو تحبسين نفسك بلطف ، ثم اكبسي ثانية مرتين أو ثلاث مرات خلال التقلصة الواحدة ثم تنفسي بين التقلصات براحة وبنفس عميق ولطيف
انفخي أو تنفسي سريعا” عند ولادة رأس الجنين
تنفس اللهاث
اذا ثبّت طرف اللسان خلف الأسنان الأمامية فسيخفف ذلك من جفاف الحنجرة والفم
قومي بالتنفس السطحي ولكن بين كل 3-6 مرات منه قومي بنفخة هي ،هي ، هي (Hee, Hee, Hee, blow..)
ان نسبة اللهاث لتنفخ المريضة ينبغي تغيرها لتحقق راحة الأم
وهذا يعتمد على حاجة الأم للأوكسجين
الدفع ( الكبس )
الأم ينبغي أن لاتكبس عند التمرين
أوضاع مفيدة يمكن اتخاذها للمرحلة الثانية من المخاض
الوضع المثالي
هو فتح مخرج الحوض قدر المستطاع ممايؤمن طريقا” لطيفا” للجنين لينزل من خلال القناة الولادية ويستخدم فوائد الجاذبية ليسهل مرور الجنين للأسفل ويعطي الأم شعورا” بالأمان والسيطرة
جربي احدى الوضعيات لبعض التقلصات اذا أفادتك فابقي عليها واذا لم تفد انتقلي الى وضع آخر بين التقلصات وحسب المولد فقد يطلب منك الانتقال الى وضعية خاصة قبل الولادة
الوضعية المثالية هي تلك التي يمكن اجراؤها مع أي حامل والتي يستخدمها المولدون عادة في توليد الجنين
وضعية نصف الجلوس
مع وسادة تحت الركبتين ،الذراعين وأسفل الظهر
خلال التقلصة يمكنك لف اليدين حول الركبتين وسحب الركبتين للأعلى باتجاه الكتفين (كما في القرفصاء )
الأكثر استخداما” في المشافي
يفيد الجنين في نزوله مستفيدا” من الجاذبية قليلا” وتشعر الأم بالقدرة على التحكم أكثر
ويساعد المولد في رؤية أفضل للعجان
الاستلقاء الجانبي :
بانحناء الظهر وحمل الساق العلوية من قبل المرافق
الجاذبية الأرضية لاتفيد في هذه الوضعية ، ويفيد هذا الوضع في المرحلة الثانية السريعة وقد تكون مريحة للأم
وضعية الركوع
أو اليدين على السرير والركبتين متباعدتين بشكل مريح أو احد الركبتين مرفوعة وقد يريح الأم ويخفف التمزقات والحاجة الى الخزع
قوسي ظهرك لآجل راحة متزايدة ، ممتاز للمخاض الظهري ، الأجنة العرطلة ، والأجنة بالوضع الخلفي والكثيرات تجد أنها أكثر راحة
الوضع المنتصب / القرفصاء
لن يكون ممكنا” اذا كان التخدير فوق الجافية مجرى لك بسبب عدم قدرتك على النهوض من السرير
الجلوس على التواليت
أو كرسي الولادة حضن الشريك ، يفتح الحوض ، يتحسن دور الجاذبية الأرضية ، وضع الكبس الطبيعي
القرفصاء ، أو القرفصاء المدعومة
يفتح الحوض ،يحسن الجاذبية ، شعور الأم بالتحكم أكثر
خلال القرفصاء فان الحوض أكبر بحدود 28% من الاستلقاء على الظهر
قفي أو اجلسي للاستراحة بين التقلصات
التدلي
يعتمد على الجاذبية دون ضغط خارجي على العجان / الشعور بالدعم الجيد ، من الصعب على الأم رؤية أو لمس الطفل عند خروجه
ماالذي يمكن فعله كزوج؟
ساعدها في اتخاذ وضعية مريحة للكبس
اذا أمكن وضعية القرفصاء حيث تساعد فيها الجاذبية الأرضية وتفتح عضلات الحوض بنسبة 20%
الركوع أيضا” تساعد الجاذبية بها وترفع الضغط عن العصعص
عد حتى تستطيع مجاراة شعورها بالكبس خلال التقلصة
شاركها عواطفك وفرحك عندما يلد الطفل
ذكرها ان تنفخ أو تتنفس سريعا” عندما يلد الرأس
ذكرها أن ترخي عضلات العجان وتفقد تعابير وجهها
ذكرها أن تفتح عينيها لترى ولادة طفلها