ما هي اسباب زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم واعراضه والعلاج

البوتاسيوم هو احد اهم الايونات الكهرلية التي يحتاجها الجسم للقيام بالوظائف الحيوية في الاعصاب والعضلات بما في ذلك عضلة القلب وتوجد ايونات البوتاسيوم بشكل عام بتركيز كبير داخل الخلايا وقليل نسبيا في الدم وتعمل الكلى على الحفاظ على توازن البوتاسيوم في الدم عن طريق اعادة امتصاصه من القنوات البولية عند نقص مستوياته وزيادة افرازه في البول عند ارتفاع مستوياته في الدم وتعتبر زيادة تركيز ايون البوتاسيوم في الدم فوق حدوده الطبيعية امرا خطيرا للغاية ويستوجب الرعاية الصحية الطارئة والحثيثة وذلك لما يحمل من خطر على عضلة القلب ولذلك يعتبر فرط بوتاسيوم الدم اخطر انواع اختلال توازن الكهرليات في الدم ويعرض هذا المقال اسباب واعراض وسبل تشخيص وعلاج فرط بوتاسيوم الدم






اسباب زيادة بوتاسيوم الدم
تتسبب العديد من الامراض والظروف الصحية بارتفاع البوتاسيوم في الدم كما يمكن ان يؤدي الى ذلك الاستخدام المزمن لبعض الادوية وفيما ياتي تفصيل لذلك

الفشل الكلوي: الفشل الكلوي هو اكثر اسباب فرط بوتاسيوم الدم شيوعا ويعني فشل الكلى عدم قدرتها على اداء وظيفتها بشكل سليم مما يؤدي الى عجزها عن ازالة البوتاسيوم الزائد من الجسم وبالتالي يتراكم البوتاسيوم في الدم الى مستويات مرتفعة

ادوية وعلاجات: يؤدي الاستخدام المزمن لبعض الادوية مثل: بعض ادوية العلاج الكيميائي ومثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين ACEIs وحاصرات مستقبلات الانجيوتنسين ARBs الى فرط البوتاسيوم في الدم في حالات قليلة

المكملات الغذائية: ان الافراط في تناول مكملات البوتاسيوم يمكن ان يزيد من مستويات البوتاسيوم الى نطاق اعلى من المعدل الطبيعي

الكحول والمخدرات: يمكن ان يتسبب شرب الكحول او تعاطي المخدرات في تحلل العضلات الامر الذي يؤدي الى اطلاق البوتاسيوم من الخلايا العضلية المتحللة بتراكيز كبيرة الى الدم

صدمة: يمكن للحروق او بعض الاصابات التسبب بضرر مباشر للعضلات والانسجة مما يعني تسرب السوائل الداخل خلوية الى الدم وبالتالي ارتفاع مستوى ايون البوتاسيوم في الدم

امراض اخرى: يمكن ايضا لبعض الامراض الاخرى التسبب بارتفاع البوتاسيوم في الدم مثل الجفاف ومرض السكري ومرض اديسون والنزيف الداخلي







اعراض فرط بوتاسيوم الدم
يمكن ان يكون فرط بوتاسيوم الدم بدون اعراض اذا كانت مستويات البوتاسيوم ليست مرتفعة الى الحد الخطير وفي حال ظهور الاعراض فانها تشمل ما ياتي

الغثيان والاعياء
ضعف العضلات
الاحساس بالتنميل والوخز في العضلات والاطراف
في الحالات الخطيرة يعاني المريض من خفقان قلبي بسبب التسارع والرجفان البطيني والذي قد يؤدي الى توقف عضلة القلب






تشخيص زيادة بوتاسيوم الدم
يتم تشخيص فرط بوتاسيوم الدم من خلال فحوصات الدم التي تتحقق من وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم واختبارات البول وتخطيط القلب الكهربائي وباستخدام هذه الاختبارات سيتمكن الطبيب من تشخيص فرط بوتاسيوم الدم بدقة وفي بعض الاحيان قد يُظهر فحص الدم ارتفاعا غير حقيقي في مستوى البوتاسيوم ويمكن ان يحدث هذا بسبب تحلل خلايا الدم الحمراء في عينة الدم مما يؤدي الى خروج محتواها من البوتاسيوم الى بلازما العينة كما يمكن ان يحدث ذلك ايضا اذا تم استخدام عاصبة ضيقة جدا لعدة دقائق اثناء سحب الدم من المريض

كذلك يمكن ان يسبب ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ارتفاع البوتاسيوم في الدم وفي حال اظهرت الفحوصات فرط بوتاسيوم الدم دون ظهور اي اعراض او علامات على المريض فيجب اعادة الفحص للتاكد من سلامته ودقته ويفضل فحص مستوى البوتاسيوم في البلازما عوضا عن الاكتفاء بفحص مستواه في مصل الدم وذلك لان قراءات البوتاسيوم في البلازما اكثر دقة من المصل






علاج زيادة بوتاسيوم الدم
يهدف العلاج بشكل رئيس للسيطرة على حالات فرط بوتاسيوم الدم الطارئة وتخفيض مستوى البوتاسيوم الى الحد الذي لا يمكن ان يسبب ضررا للقلب وتشمل خيارات العلاج كل مما ياتي

غسيل الكلى: اذا كان سبب فرط البوتاسيوم هو الفشل الكلوي فان غسيل الكلى هو العلاج الانسب لهذه الحالة ويتم غسيل الكلى عن طريق آلة متخصصة تزيل السموم من الدم بما في ذلك البوتاسيوم الزائد فيه

الادوية: قد يصف الطبيب بعض الادوية لعلاج ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وخاصة في الحالات المزمنة وقد تشمل هذه الادوية:

غلوكونات الكالسيوم: تساعد غلوكونات الكالسيوم في الحد من تاثير البوتاسيوم على القلب الى حين استقرار مستويات البوتاسيوم العالية

مدرات البول: قد يصف ايضا مدرات البول وهي ادوية تعمل على زيادة التبول لدى المريض ولكن هناك انواع محددة من المدرات التي تستخدم وذلك لان بعض المدرات تعمل على رفع البوتاسيوم في الدم ومن المدرات الموصوفة لعلاج فرط بوتاسيوم الدم مدرات البول العقدية ومدرات البول الطاردة للبوتاسيوم والمدرات الثيازيدية

راتنج: في بعض الحالات قد يوصف دواء يسمى راتنج والذي يؤخذ عن طريق الفم ويرتبط الراتنج بالبوتاسيوم مما يسمح بازالته من الجسم بالبراز








الوقاية من زيادة بوتاسيوم الدم
ان اتباع نظام غذائي صحي يحد من تناول البوتاسيوم امرا مهما خاصة اذا كان المريض يعاني من امراض الكلى او غيرها من الحالات التي تضعه في خطر كبير للاصابة بفرط بوتاسيوم الدم ويشمل ذلك الحد من او تجنب الاطعمة عالية البوتاسيوم مثل العديد من منتجات الالبان والخضروات والفواكه كالموز والبرتقال والفاصوليا الجافة والمكسرات