اسباب فرط كالسيوم الدم
الى جانب دوره في بناء العظام والاسنان يساعد الكالسيوم في انقباض العضلات وتوصيل الاشارات العصبية وعادة اذا انخفضت مستويات الكالسيوم في الدم تفرز الغدد الجار درقية هرمونا يعمل على رفع مستوى الكالسيوم بآليات مختلفة مثل زيادة امتصاص الكالسيوم في القناة الهضمية ومن العظام بالاضافة الى تحفيز الكلى لتنشيط المزيد من فيتامين D وتقليل افراز الكالسيوم في القنوات البولية ويحدث فرط كالسيوم الدم او نقصه عندما يحدث خلل في هذا النظام المعقد الذي يهدف الى الحفاظ على مستويات الكالسيوم وتشمل الاسباب المؤدية الى ذلك ما ياتي:
فرط نشاط الغدد الجار درقية: ان السبب الاكثر شيوعا بين حالات فرط كالسيوم الدم هو فرط نشاط الغدد الجار درقية ويمكن ان يكون فرط نشاطها بسبب ورم افرازي في احد الغدد الاربعة او بسبب تضخم الغدد الجار درقية تضخما وظيفيا حميد
السرطان: تزيد بعض السرطانات مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي من فرصة حدوث خلل في توازن الكالسيوم مما قد يؤدي الى فرط كالسيوم الدم كما يؤدي انتشار السرطان الى العظام الى تلف الانسجة العظمية مما يعمي اطلاق الكالسيوم في الدم
امراض اخرى: يمكن ان ترفع بعض الامراض -مثل السل والساركويد- مستويات فيتامين D في الدم مما يحفز الجهاز الهضمي للمريض لامتصاص المزيد من الكالسيوم
عوامل وراثية: يسبب اضطراب وراثي نادر يعرف باسم فرط كالسيوم الدم الناقص كلس البول العائلي زيادة في كالسيوم الدم بسبب تحفيزه مستقبلات للكالسيوم بشكل خاطئ في الجسم ولكن هذه الحالة حميدة ولا تسبب ظهور اي اعراض او مضاعفات بسبب الكالسيوم
الشلل: يؤدي الشلل او البقاء على وضعية معينة لوقت طويل الى افراز العظام للكالسيوم في الدم الامر الذي يرفع من مستوى الكالسيوم في الدم بشكل ملحوظ
الجفاف: الجفاف هو سبب شائع لفرط كالسيوم الدم لدى المرضى كبار السن وذلك لان الجفاف يقلل من السوائل في الدم مما يزيد من تركيز الايونات والاملاح ومن ضمنها الكالسيوم
الادوية: قد تزيد بعض الادوية مثل الليثيوم من افراز هرمون الغدة الجار درقية مما يعني زيادة مستويات الكالسيوم في الدم
المكملات الغذائية: ان تناول كميات كبيرة من مكملات الكالسيوم او الفيتامين D مع مرور الوقت يمكن ان يرفع مستويات الكالسيوم في الدم فوق المعدل الطبيعي
اعراض فرط كالسيوم الدم
لا تظهر اعراض فرط كالسيوم الدم اذا كان الارتفاع خفيفا نسبيا وغير مؤثر كما يمكن ان تظهر اعراض فرط الكالسيوم بالاضافة الى اعراض اخرى يتسبب بظهورها المرض الاساسي مثل السرطانات او الجفاف وتشمل الاعراض:
العطش المفرط والتبول المتكرر: يزيد فرط الكالسيوم من الضغط على الكلى اذ تعمل الكلى على اخراج الكالسيوم الزائد في الدم عن طريق البول مما يؤدي الى زيادة التبول والعطش المستمر بسبب الجفاف
آلام المعدة والجهاز الهضمي: يسبب فرط الكالسيوم اضطراب المعدة والم البطن والغثيان والتقيؤ والامساك
آلام العظام وضعف العضلات: يمكن ان يكون سبب فرط الكالسيوم في الدم هو تحلل الانسجة العظمية مما يؤدي الى آلام العظام والعضلات التي سيعاني منها المريض
الارتباك والخمول والتعب: يمكن ان يؤثر فرط الكالسيوم في الدم سلبا على الدماغ والاعصاب مما يسبب ظهور اعراض مثل الارتباك والتعب والقلق والاكتئاب
ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب: يمكن للمستويات المرتفعة من الكالسيوم ان تزيد من ضغط الدم وتؤدي الى خلل في كهربائية القلب مما قد يتسبب بظهور نوع من انواع عدم انتظام ضربات القلب
تشخيص فرط كالسيوم الدم
يمكن للطبيب استخدام اختبارات الدم لفحص مستوى الكالسيوم في الدم كما يجب عمل اختبارات البول التي تقيس مستوى الكالسيوم والبروتين وغيرها من العناصر في البول وفي حال اكتشاف مستويات مرتفعة من الكالسيوم سيبدا الطبيب بعمل الفحوصات التي تبحث عن سبب الزيادة وتشمل هذه الاختبارات كل مما ياتي:
فحص مستوى هرمون الغدة الجاردرقية في الدم والبول
تصوير الصدر بالاشعة السينية والتي يمكن ان تكشف عن سرطان الرئة
تصوير الثدي بالاشعة والذي يساعد في تشخيص سرطان الثدي
التصوير بالاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والتي تعطي صورة اكثر تفاصيلا عن الجسم
اختبارات DEXA لفحص كثافة المعادن في العظام
علاج فرط كالسيوم الدم
قد لا يحتاج الاشخاص الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الخفيف الى العلاج وقد تعود المستويات الى طبيعتها بمرور الوقت ولكن بالطبع سيقوم الطبيب بمراقبة مستويات الكالسيوم ووظائف الكلى في هذه الفترة واذا استمرت مستويات الكالسيوم في الارتفاع او لم تتحسن من تلقاء نفسها فمن الضروري ان يبدا بعملية التشخيص لتحديد العلاج المناسب وتشمل العلاجات المحتملة السوائل والادوية الوريدية التي تخفض من الكالسيوم مثل الكالسيتونين او البايفوسفونيت كما يتوجب علاج الحالة الرئيسة الكامنة لارتفاع الكالسيوم في الدم
الوقاية من فرط كالسيوم الدم
يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة ان تساعد في الحفاظ على توازن مستويات الكالسيوم في الدم وصحة العظام والعضلات وتشمل هذه التغييرات ما ياتي:
شرب الكثير من الماء: قد يؤدي شرب الماء وزيادة السوائل الى خفض مستويات الكالسيوم في الدم مما يساعد في منع تكون حصوات الكلى
الاقلاع عن التدخين: يمكن ان يزيد التدخين من تحلل العظام لذلك يجب الاقلاع عن التدخين للحد من هذه الخطر ومن مخاطر اخرى مثل السرطان وامراض القلب وغيرها
اتباع المبادئ التوجيهية للادوية والمكملات الغذائية: يجب اخذ المكملات الغذائية والفيتامينات بحذر وذلك لتفادي زيادة هذه العناصر عن حدودها الطبيعية
الى جانب دوره في بناء العظام والاسنان يساعد الكالسيوم في انقباض العضلات وتوصيل الاشارات العصبية وعادة اذا انخفضت مستويات الكالسيوم في الدم تفرز الغدد الجار درقية هرمونا يعمل على رفع مستوى الكالسيوم بآليات مختلفة مثل زيادة امتصاص الكالسيوم في القناة الهضمية ومن العظام بالاضافة الى تحفيز الكلى لتنشيط المزيد من فيتامين D وتقليل افراز الكالسيوم في القنوات البولية ويحدث فرط كالسيوم الدم او نقصه عندما يحدث خلل في هذا النظام المعقد الذي يهدف الى الحفاظ على مستويات الكالسيوم وتشمل الاسباب المؤدية الى ذلك ما ياتي:
فرط نشاط الغدد الجار درقية: ان السبب الاكثر شيوعا بين حالات فرط كالسيوم الدم هو فرط نشاط الغدد الجار درقية ويمكن ان يكون فرط نشاطها بسبب ورم افرازي في احد الغدد الاربعة او بسبب تضخم الغدد الجار درقية تضخما وظيفيا حميد
السرطان: تزيد بعض السرطانات مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي من فرصة حدوث خلل في توازن الكالسيوم مما قد يؤدي الى فرط كالسيوم الدم كما يؤدي انتشار السرطان الى العظام الى تلف الانسجة العظمية مما يعمي اطلاق الكالسيوم في الدم
امراض اخرى: يمكن ان ترفع بعض الامراض -مثل السل والساركويد- مستويات فيتامين D في الدم مما يحفز الجهاز الهضمي للمريض لامتصاص المزيد من الكالسيوم
عوامل وراثية: يسبب اضطراب وراثي نادر يعرف باسم فرط كالسيوم الدم الناقص كلس البول العائلي زيادة في كالسيوم الدم بسبب تحفيزه مستقبلات للكالسيوم بشكل خاطئ في الجسم ولكن هذه الحالة حميدة ولا تسبب ظهور اي اعراض او مضاعفات بسبب الكالسيوم
الشلل: يؤدي الشلل او البقاء على وضعية معينة لوقت طويل الى افراز العظام للكالسيوم في الدم الامر الذي يرفع من مستوى الكالسيوم في الدم بشكل ملحوظ
الجفاف: الجفاف هو سبب شائع لفرط كالسيوم الدم لدى المرضى كبار السن وذلك لان الجفاف يقلل من السوائل في الدم مما يزيد من تركيز الايونات والاملاح ومن ضمنها الكالسيوم
الادوية: قد تزيد بعض الادوية مثل الليثيوم من افراز هرمون الغدة الجار درقية مما يعني زيادة مستويات الكالسيوم في الدم
المكملات الغذائية: ان تناول كميات كبيرة من مكملات الكالسيوم او الفيتامين D مع مرور الوقت يمكن ان يرفع مستويات الكالسيوم في الدم فوق المعدل الطبيعي
اعراض فرط كالسيوم الدم
لا تظهر اعراض فرط كالسيوم الدم اذا كان الارتفاع خفيفا نسبيا وغير مؤثر كما يمكن ان تظهر اعراض فرط الكالسيوم بالاضافة الى اعراض اخرى يتسبب بظهورها المرض الاساسي مثل السرطانات او الجفاف وتشمل الاعراض:
العطش المفرط والتبول المتكرر: يزيد فرط الكالسيوم من الضغط على الكلى اذ تعمل الكلى على اخراج الكالسيوم الزائد في الدم عن طريق البول مما يؤدي الى زيادة التبول والعطش المستمر بسبب الجفاف
آلام المعدة والجهاز الهضمي: يسبب فرط الكالسيوم اضطراب المعدة والم البطن والغثيان والتقيؤ والامساك
آلام العظام وضعف العضلات: يمكن ان يكون سبب فرط الكالسيوم في الدم هو تحلل الانسجة العظمية مما يؤدي الى آلام العظام والعضلات التي سيعاني منها المريض
الارتباك والخمول والتعب: يمكن ان يؤثر فرط الكالسيوم في الدم سلبا على الدماغ والاعصاب مما يسبب ظهور اعراض مثل الارتباك والتعب والقلق والاكتئاب
ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب: يمكن للمستويات المرتفعة من الكالسيوم ان تزيد من ضغط الدم وتؤدي الى خلل في كهربائية القلب مما قد يتسبب بظهور نوع من انواع عدم انتظام ضربات القلب
تشخيص فرط كالسيوم الدم
يمكن للطبيب استخدام اختبارات الدم لفحص مستوى الكالسيوم في الدم كما يجب عمل اختبارات البول التي تقيس مستوى الكالسيوم والبروتين وغيرها من العناصر في البول وفي حال اكتشاف مستويات مرتفعة من الكالسيوم سيبدا الطبيب بعمل الفحوصات التي تبحث عن سبب الزيادة وتشمل هذه الاختبارات كل مما ياتي:
فحص مستوى هرمون الغدة الجاردرقية في الدم والبول
تصوير الصدر بالاشعة السينية والتي يمكن ان تكشف عن سرطان الرئة
تصوير الثدي بالاشعة والذي يساعد في تشخيص سرطان الثدي
التصوير بالاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والتي تعطي صورة اكثر تفاصيلا عن الجسم
اختبارات DEXA لفحص كثافة المعادن في العظام
علاج فرط كالسيوم الدم
قد لا يحتاج الاشخاص الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الخفيف الى العلاج وقد تعود المستويات الى طبيعتها بمرور الوقت ولكن بالطبع سيقوم الطبيب بمراقبة مستويات الكالسيوم ووظائف الكلى في هذه الفترة واذا استمرت مستويات الكالسيوم في الارتفاع او لم تتحسن من تلقاء نفسها فمن الضروري ان يبدا بعملية التشخيص لتحديد العلاج المناسب وتشمل العلاجات المحتملة السوائل والادوية الوريدية التي تخفض من الكالسيوم مثل الكالسيتونين او البايفوسفونيت كما يتوجب علاج الحالة الرئيسة الكامنة لارتفاع الكالسيوم في الدم
الوقاية من فرط كالسيوم الدم
يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة ان تساعد في الحفاظ على توازن مستويات الكالسيوم في الدم وصحة العظام والعضلات وتشمل هذه التغييرات ما ياتي:
شرب الكثير من الماء: قد يؤدي شرب الماء وزيادة السوائل الى خفض مستويات الكالسيوم في الدم مما يساعد في منع تكون حصوات الكلى
الاقلاع عن التدخين: يمكن ان يزيد التدخين من تحلل العظام لذلك يجب الاقلاع عن التدخين للحد من هذه الخطر ومن مخاطر اخرى مثل السرطان وامراض القلب وغيرها
اتباع المبادئ التوجيهية للادوية والمكملات الغذائية: يجب اخذ المكملات الغذائية والفيتامينات بحذر وذلك لتفادي زيادة هذه العناصر عن حدودها الطبيعية